Возможные осложнения простатита

Как правило, при простатите в процесс вовлекаются соседние органы: семенные пузырьки, задняя уретра, семенной бугорок и куперовы железы. Проникновение инфекции в предстательную железу и семенные пузырьки может быть одновременным. Патогенные бактерии и вирусы попадают в семенные пузырьки непосредственно из предстательной железы или через заднюю часть мочеиспускательного канала и семявыбрасывающие протоки.

Возможные осложнения простатита

Везикулит – воспаление семенных пузырьков

Воспаление семенных пузырьков ( везикулит) — осложнение простатита. Развитию везикулита способствует длительное половое воздержание. Симптоматика везикулита характеризуется локализацией болей в паховой области и глубоко в тазу, отдающих в крестец. Боль чаще односторонняя. Это объясняется неодинаковым по степени и тяжести поражением обоих семенных пузырьков.

У больных хроническим везикулитом преобладают учащенное мочеиспускание, болезненные эрекции и эякуляции, возникающие после полового сношения, беспокоит боль в течение 2-3 часов. Боли ноющие, часто локализованы в крестце. Течение может быть и бессимптомным. Некоторые больные обращаются к врачу с единственной жалобой на гемоспермию (наличие крови в сперме). Среди других симптомов следует отметить периодическую пиурию (гной в моче) и пиоспермию (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка)

Задний уретрит и сопутствующий ему колликулит (воспаление семенного бугорка). Семенной бугорок содержит полость, называемую мужской маточкой. Через толщу семенного бугорка проходят семявыбрасывающие протоки. Они образуются от слияния семявыносящих протоков и собственно протоков семенных пузырьков. Их отверстия, имеющие слабые мышечные жомы, открываются с обеих сторон от синуса бугорка. При эякуляции отверстия семявыбрасывающих протоков расширяются, что способствует выбрасыванию эякулята в просвет мочеиспускательного канала. При таких особенностях анатомического строения объясним путь инфицирования этого органа при везикулитах. Близость к выводным протокам желёзок предстательной железы обусловливает проникновение инфекции в семенной бугорок при простатитах.

Симптомы проявления колликулита характеризуются многообразием. В основном это чувство щекотания, жжения в заднем отделе мочеиспускательного канала, особенно во время мочеиспускания. Оргазм может прерываться неприятными болевыми ощущениями, так как во время эякуляции происходит судорожное сокращение задней части мочеиспускательного канала, что приводит к ущемлению воспаленного семенного пузырька. Появление нескольких капель крови в сперме также является симптомом этого заболевания.

При хроническом колите (воспалении толстого кишечника) и запорах при твердом стуле возможно возникновение боли в промежности и семяизвержение.

Заболевания простаты (предстательной железы)

Абсцесс предстательной железы

Осложнением острого простатита является и абсцесс предстательной железы, о котором подробно было сказано в предыдущих статьях.

Склероз предстательной железы

Склероз предстательной железы является поздним осложнением простатита. В основе этого осложнения лежит замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), что приводит к сморщиванию железы, уменьшению ее в размерах и к полной потере ее функции. Из-за сморщивания предстательной железы уменьшается просвет простатической части мочеиспускательного канала и деформируется предлежащее к железе дно мочевого пузыря. Это вызывает нарушение проходимости мочи по мочеиспускательному каналу и ее задержку в мочевом пузыре, что, в свою очередь, способствует образованию в нем камней, а также приводит к воспалению мочевого пузыря и почек и снижению их функции. Склероз предстательной железы возникает в результате частых обострений хронического простатита из-за несоблюдения лечения, рекомендованного врачом. Способствует развитию склероза и уменьшение уровня мужских половых гормонов у людей, страдающих хроническим простатитом. Склероз формируется медленно, в течение многих лет, но возможно и быстрое его развитие, что также связано с нарушением баланса половых гормонов.

Симптомы проявления склероза предстательной железы развиваются, как правило, спустя много лет после начала воспалительного процесса в ней. Однако это заболевание наблюдается у мужчин более молодого возраста, хотя не исключается и одновременное заболевание склерозом и аденомой предстательной железы.

При склерозе предстательной железы больные жалуются на затрудненное болезненное мочеиспускание, наличие вялой прерывистой струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Нарушение акта мочеиспускания носит резко выраженный характер и является ведущим симптомом заболевания. Боли с локализацией над лоном, в области промежности, в мошонке, паховой области и пояснице так же, как и импотенция, более выражены у людей молодого возраста. У 25% больных отмечаются признаки хронической недостаточности функции почек (слабость, утомляемость, сухость во рту, жажда, тошнота). При обострении пиелонефрита повышается температура тела, появляется озноб, усиливаются боли в поясничной области. Поскольку все симптомы склероза предстательной железы могут иметь место и при других урологических заболеваниях, то правильный диагноз может поставить только врач после проведения специального обследования.

Кисты предстательной железы

Наличие кист — один из возможных вариантов развития простатита, еще более затрудняющий его лечение. Они могут быть причиной образования камней в предстательной железе. Инфицирование кисты способно вызвать абсцесс простаты. Прорыв в уретру нагноившейся кисты приводит к образованию дивертикула (мешковидного выпячивания стенки) простаты.

Диагностика кист простаты с применением ультрасонографии несложна. Они определяются также путем пальцевого обследования через прямую кишку. Лечение неосложненных кист предстательной железы заключается в их периодическом опорожнении с помощью пункции.

Камни предстательной железы

Камни предстательной железы существенно отягощают течение простатита и способствуют обострению воспаления предстательной железы. Это сравнительно редкое заболевание. Причины образования камней в железе окончательно не выяснены, однако большинство ученых считают, что их возникновение связано с длительным воспалительным процессом, то есть простатитом. Камни в ткани предстательной железы могут быть одиночными и множественными, а их размеры часто колеблются от 1 до 4 мм в диаметре. Камни больших размеров встречаются редко.

Находясь в предстательной железе, камни могут вызвать закупорку желёзок, что способствует застою в них секрета, перерастяжению желёзок с образованием отдельных кист, а также их инфицированию.
При наличии камней в предстательной железе больные жалуются на постоянные тупые боли в области промежности с распространением на область головки полового члена, учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание. Боль усиливается при сидении на жестком стуле, дефекации, во время полового акта. В конце мочеиспускания у некоторых больных моча принимает кровянистую окраску. Нередко происходят болезненные семяизвержения во время сна. Очень редко камни, разрушая стенку мочеиспускательного канала, могут выделяться с мочой. Заболевание иногда осложняется образованием абсцесса в предстательной железе. При подозрении на камни врач для уточнения диагноза выполняет рентгеновское обследование и пальцевое исследование железы через прямую кишку, а также применяет ультразвуковой метод.

Половые расстройства

Нарушение оплодотворяющей способности (бесплодие)

Предстательная железа и ее секрет играют существенную роль как в выработке в яичках полноценных сперматозоидов, так и в их подвижности. Ее воспаление может приводить к угнетению процесса образования мужских половых клеток.

При хроническом длительно протекающем простатите сначала страдает двигательная функция сперматозоидов вплоть до полной неподвижности, затем нарушается их выработка, образуются ненормальной измененной формы несозревшие сперматозоиды (в меньшем, чем прежде, количестве).

Кроме того, при длительно существующем хроническом простатите, когда в болезненный процесс вовлекаются семявыносящие пути и семенные пузырьки, нарушается их проходимость для сперматозоидов. Поэтому даже при нормальном их образовании в яичках они не могут проникнуть во время семяизвержения в мочеиспускательный канал. Таким образом, мужчины, у которых идет хронический воспалительный процесс в предстательной железе, нередко страдают бесплодием.

Расстройство семяизвержения

Половые расстройства часто наблюдаются при всех формах этого заболевания, как инфекционного, так и застойного происхождения. Острый простатит, как правило, не ухудшает половую функцию. При хроническом простатите длительно существующие воспалительные, застойные и рубцовые изменения в предстательной железе воздействуют на имеющиеся в этом органе нервные окончания, которые играют важную роль в половой функции, так как передают специальные импульсы в определенные центры, расположенные в головном и спинном мозге. Это центры полового возбуждения (эрекции) и семяизвержения (эякуляции). В результате изменений в предстательной железе при воспалении у мужчин нарушается половая функция. Сначала обычно развивается преждевременное семяизвержение при нормальной эрекции. Затем ослабевает эрекция и снижается чувство сладострастия (оргазма) во время эякуляции. При длительном существовании хронического простатита понижается выработка мужских половых гормонов и развивается ослабление полового влечения.

Даже самые незначительные нарушения — такие, как снижение приятного ощущения во время полового акта или несколько ускоренное семяизвержение, — у некоторых мужчин вызывают ложный страх перед половой близостью, неуверенность в своих возможностях и, как следствие, функциональные расстройства нервной системы. Это приводит к сексуальному неврозу и, в свою очередь, ухудшает половую функцию.

Расстройство семяизвержения у больных хроническим простатитом протекает по типу . Если нормальное семяизвержение у мужчин наступает не ранее чем через 1,5-2 минуты после начала полового акта, то при нарушении семяизвержения при половом акте у больных хроническим простатитом оно наступает раньше, иногда сразу же после введения полового члена во влагалище, а у некоторых мужчин даже непосредственно перед введением при соприкосновении полового члена с малыми половыми губами или со входом во влагалище.

Семяизвержение может произойти в период предварительных любовных ласк. Эрекция при этом может быть или нормальной, или неполной. Раннее семяизвержение может наблюдаться и как нормальное явление из-за повышенной половой возбудимости у юношей и молодых мужчин, которые занимаются половым сношением после продолжительного перерыва. Однако в отличие от болезненной преждевременной эякуляции, которая имеет место у больных простатитом, повышенная половая возбудимость после налаживания постоянного ритма половых сношений проходит, и эякуляция нормализуется. Значительно реже у больных хроническим простатитом может наблюдаться задержка эякуляции. Половое сношения при этом становится очень длительным. В редких случаях семяизвержение не наступает вовсе. Эта форма расстройства половой деятельности чаще имеет место у больных простатитом, систематически принимающих алкоголь. У них наступает снижение возбудимости центра семяизвержения, расположенного в поясничном отделе спинного мозга.

Нарушение эрекции

Разновидностью половых расстройств у больных хроническим простатитом является нарушение эрекции полового члена. Обычно это расстройство как наиболее частый вид изменения сексуальной сферы особенно болезненно переносится мужчинами. Виды нарушения эрекции полового члена у больных хроническим простатитом могут быть различными:

• полное отсутствие эрекции при попытке совершить половой акт;
• частичная эрекция, затрудняющая или делающая невозможным введение полового члена во влагалище;
• нормальная эрекция перед половым актом, исчезающая во время него. У таких больных при ослабленной эрекции, а иногда и без нее во время попытки к совершению полового акта может наступить семяизвержение, обычно не приносящее удовлетворения.

У мужчин, больных хроническим простатитом и страдающих преждевременной эякуляцией и расстройствами эрекции, наблюдается и снижение оргазма, то есть ощущения наслаждения, сладострастия в момент окончания полового акта. Иногда нарушение оргазма в виде его уменьшения или даже болезненности возникает у больных хроническим простатитом и при нормальной эрекции и эякуляции, что обычно бывает у пациентов при вовлечении в болезненный процесс, кроме предстательной железы, также простатической части мочеиспускательного канала и семенного бугорка.

При длительном существовании хронического простатита со снижением уровня в крови мужских половых гормонов может уменьшаться и половое влечение.

Рекомендуем почитать в разделе

Симптомы и течение хронических простатитов

Хронический простатит значительно чаще развивается как вялотекущий воспалительный процесс и реже является следствием недостаточного лечения острого простатита. Длительное время с момента своего возникновения хронический простатит почти ничем себя не проявляет. Это так называемая скрытая стадия. И только после определенных стрессовых ситуаций, например переохлаждения, перенесенных заболеваний (грипп, ангина и др.), отклонений от нормы в половой жизни, заболевание начинает проявляться. Таким образом, хронический простатит самостоятельно, без признаков острого воспаления может развиться по двум причинам: из-за инфекции, попавшей в простату, и застойных явлений. Источниками инфицирования простаты, как правило, являются наружные половые органы, а также отдаленные очаги инфекции при гайморите, тонзиллите, кариесе зубов, бронхите и т.д.
Популярное мнение о том, что простатитом болеют только мужчины старшего возраста в корне неверно! К сожалению, это заболевании значительно «помолодело» и часто встречается у лиц 20-30 лет и даже у подростков (так называемый ювенильный простатит), приводя к значительным нарушениям в дальнейшем.

Застойные явления

Первопричиной хронического простатита являются застойные явления в простате. Секреторные и венозные застойные явления увеличивают объем железы и способствуют ее сдавливанию собственной оболочкой (капсулой). Это ведет к дальнейшему нарушению кровообращения, возникновению воспалительных изменений и снижению сопротивляемости. Длительное раздражение слизистой фолликулов (мешочков, пузырьков) железы продуктами распада ее застойного секрета вызывает воспаление (так называемый застойный простатит). Секрет простаты при этом теряет свои бактерицидные (защитные) свойства и становится питательной средой для бактерий.

К причинам застоя в простате относят:

1. Отклонения в половой жизни – длительное половое воздержания или, наоборот, излишне активная половая жизнь, нерегулярность половой жизни, прерванный половой акт, искусственное затягивание полового акта, излишне длительная прелюдия (предварительные ласки), неблагоприятная обстановка для половой жизни (проживание в общежитии, коммунальной квартире и т.д.)
2. сидячая работа (программисты, водители, бухгалтеры, руководители крупного и среднего звена и т.д.) и в целом малоподвижный образ жизни
3. употребление в пищу большого количества острых, соленых продуктов, алкоголя (в т.ч. пива), курение
4. генетическая предрасположенность в виде патологии гормонального фона данного мужчины (в большинстве случаев, скрытой)
5. заболевания соседних органов малого таза – геморрой, проктит (воспаление прямой кишки), частые запоры и др.
   Воспалительные изменения при хроническом простатите заражены гораздо слабее, чем при острой форме. Их можно свести к четырем основным синдромам: болевому, дизурическому (расстройство мочеиспускания), сексуальному (половые расстройства) и психовегетативному. Все симптомы могут одновременно иметь место у одного и того же мужчины, но нередко в течение заболевания превалирует только один симптом. Причем, выраженность симптомов может быть крайне мала, что отмечается в 70-75% случаев. При хроническом простатите почти всегда наблюдаются как общие проявления заболевания, к которым относятся быстрая утомляемость, слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности, так и психоневрологические симптомы: раздражительность, головные боли, безразличие к окружающему (депрессия), ощущение сонливости днем, сочетающейся с бессонницей по ночам.

Боли при хроническом простатите

Боли при хроническом простатите чаще всего носят ноющий характер. Они возникают в области промежности, крестца, иногда распространяются в надлобковую область, наружные половые органы, прямую кишку. Такая локализация обусловлена как распространением болевого ощущения, исходящего из простаты, за пределы непосредственно пораженного участка, так и вовлечением в патологический процесс семенных пузырьков и желез. Интенсивность болей при этом может быть различной: от едва заметных ощущений, характеризуемых как дискомфорт, до выраженных проявлений, подчас нарушающих сон. Боли могут иметь и необычную локализацию: только в яичках или только в пояснично-крестцовой области. Обычно при болях с ограничением их локализации в пояснично-крестцовой области больные сами себе ставят неправильный диагноз — «пояснично-крестцовый радикулит» — и длительно, но безуспешно лечатся домашними средствами. И только тщательный врачебный осмотр и лабораторные исследования позволяют установить правильный диагноз заболевания. Боли нередко связаны с воздержанием или, наоборот, с чрезмерно повышенной сексуальной активностью. Болевые ощущения могут усиливаться или ослабевать после оргазма, более или менее интенсивно ощущаться непосредственно при семяизвержении..

Дизурия

Расстройства мочеиспускания при простатите обычно проявляются в виде учащенного и болезненного мочеиспускания. Мочеиспускание затруднено, струя мочи вялая и истонченная. Эти симптомы могут быть выражены в разной степени. Воспалительный процесс охватывает заднюю уретру и шейку мочевого пузыря — основную зону, обеспечивающую мочеиспускание. Чаще всего нарушения мочеиспускания отмечаются у больных хроническим простатитом в начале заболевания в виде учащения, а затем и некоторого затруднения мочеиспускания. В дальнейшем эти расстройства несколько ослабевают благодаря развитию различных приспособительных механизмов человеческого организма. Дизурические расстройства при простатите могут быть и психогенными, вызванными депрессией.

Сексуальные нарушения при простатите

Многие мужчины, страдающие хроническим простатитом, жалуются на различные расстройства половой функции: недостаточную эрекцию, ускоренную эякуляцию, снижение оргазма, а иногда и на расстройства либидо, то есть полового влечения. Сексуальные нарушения при простатите часто имеют определенную последовательность. В начальной фазе иногда отмечаются частые (особенно ночью) эрекции, что создает ощущение мнимого благополучия. В дальнейшем может происходить ослабление эрекции. Беспокойство по поводу ненормальных ощущений в области гениталий может усугублять половые расстройства и нередко приводить к депрессивному состоянию. Возникновение сексуальных расстройств у некоторых больных с самыми умеренными изменениями в предстательной железе во многом зависит от вовлечения в воспалительный процесс соседних органов (семенного бугорка, семенных пузырьков). Даже незначительные нарушения в них у молодых мужчин могут вызывать неадекватные психологические реакции, которые приводят к неврозу и таким образом ухудшают половую функцию.

Другой вариант сексуальной формы хронического простатита встречается при его латентном (скрытом) течении, тогда как его симптомы (боль, дизурия) годами отсутствуют, а заболевание проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием). Это может происходить на фоне недостатка мужских половых гормонов или избытка женских половых гормонов в организме мужчины. Это же может явиться и следствием длительно текущего скрытого воспаления в предстательной железе.

Внешние проявления хронического простатита

У больных хроническим простатитом могут быть выражены так называемые вегетативные реакции: усиление потоотделения, особенно потливость промежности, зуд и неприятные ощущения в области половых органов и др. При снижении тонуса предстательной железы и развитии ее атонии у больных хроническим простатитом после дефекации (испражнения) или в конце акта мочеиспускания иногда отмечается выделение секрета предстательной железы из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При обострении хронического простатита возможно незначительное повышение температуры тела на фоне ухудшения общего состояния.

Хронический простатит годами может протекать без четких клинических симптомов вследствие вялого воспалительного процесса в ткани предстательной железы. Проявления заболевания во многом зависят от его длительности, активности и стадии воспалительного процесса, вовлечения в патологический процесс органов, расположенных вокруг предстательной железы, и наступивших осложнений.

Здоровье каждого человека – в его руках, а репродуктивное здоровье – это необходимое условие для продолжения рода, для зачатия и вынашивания ребенка. Только опытный специалист способен вовремя выявить заболевание, даже на самой ранней стадии, не дать ему развиться и провести все необходимые мероприятия для скорейшего избавления от недуга.

Врач-уролог Малышев Дмитрий Викторович

Рекомендуем почитать в разделе

Что такое аденома предстательной железы?

Прежде чем обсуждать проблему, связанную с заболеванием предстательной железы, необходимо определиться с терминологией. В течение не одного десятка лет многие урологи называют доброкачественное увеличение объема предстательной железы аденомой (греч. «aden» — железа, «oma» — опухоль; опухоль железы). С позиций современных знаний о структурных изменениях в предстательной железе употребление этого термина необоснованно. И вот почему.

Простата (предстательная железа)

Увеличение объема органа происходит за счет увеличения объема составляющих его элементов (тканей, клеток, внутриклеточных структур). Этот процесс называется гипертрофией («гипер» — сверх нормы, «трофия» — питание; чрезмерное увеличение объема органа или его части). Гипертрофия возможна за счет увеличения количества клеточных элементов (гиперплазии; «плазия» — образование). То есть в основе любого вида гипертрофии лежит процесс гиперплазии.

Таким образом, вместо названия «аденома предстательной железы» необходимо применять термин «гипертрофия предстательной железы» или «гиперплазия предстательной железы». Последнее название более точное. Однако, учитывая приверженность мужской половины населения к термину, «аденома предстательной железы», а также для простоты восприятия в данной книге мы будем употреблять именно указанный термин. Хотя еще раз подчеркнем, что такая трактовка заболевания неправомочна с позиций понимания сути заболевания и выбора тактики лечения.

Читайте еще про аденому простаты:

• Аденома предстательной железы
• Как часто развивается аденома предстательной железы
• Почему у пожилых мужчин развивается аденома предстательной железы
• Аденомэктомия

Рекомендуем почитать в разделе

Бактериальный простатит

Данное заболевание широко распространено среди мужчин всех возрастных групп. Простатит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в тканях предстательной железы, инфекционной или физиологической природы. Клиническим проявлением недуга является затрудненное болезненное мочеиспускание с последующей задержкой мочи на сутки и более.

При отсутствии своевременно принятых мер болезнь быстро прогрессирует. Предстательная железа продолжает вырабатывать секрет, являющийся составной частью семенной жидкости, в нем активно размножаются патогенные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии, уреаплазмы). Усугубляет картину заболевания и анатомическое строение простаты: через нее не проходят крупные кровеносные сосуды, следовательно, скорость кровотока достаточно низка. Отсутствие быстрой фильтрации способствует накоплению в железе продуктов жизнедеятельности микробов, а также провоцирует возникновение застойных явлений в тканях.

Среди самых распространенных причин, вызывающих воспаление простаты, первое место занимает инфицирование. Именно патогенные бактерии чаще всего становятся причиной острого простатита, при отсутствии лечения приводящего к импотенции.

Следующим фактором риска является стресс (нервное напряжение, нарушения сна, переутомление, перенасыщение информацией, снижение иммунитета).

На третьем месте — малоподвижный образ жизни, полное отсутствие нагрузок. При сидячей работе и пассивном отдыхе нарушается кровообращение в органах малого таза, в том числе и в предстательной железе.

Переохлаждение, глобальное или локальное, также может стать причиной развития простатита.

Длительное половое воздержание после активной половой жизни приводит к возникновению застойных явлений в тканях предстательной железы. Кровь застаивается в мелких сосудах, нарушается клеточное питание, что способствует развитию воспалительного процесса.

Симптомы бактериального простатита

Первыми симптомами простатита могут стать специфические болезненные ощущения в области промежности, паховой зоне и над лобком. Одновременно снижается половое влечение, вплоть до полного исчезновения либидо, появляется незначительная резь в начале мочеиспускания и легкое жжение после его завершения.

При инфекционном воспалении нередко наблюдаются необильные выделения из уретрального канала (прозрачные или беловатые). Половой акт становится укороченным или, наоборот, затянутым, количество спермы уменьшается, снижаются чувственные ощущения. Любой из перечисленных выше признаков является поводом для немедленного обращения к .

Лечение бактериального простатита

Лечение простатита проводится комплексными методами. Индивидуальный подбор терапии выполняется в зависимости от разновидности заболевания, причин его возникновения и особенностей организма пациента. Среди наиболее популярных процедур — электростимуляция, магнитотерапия, трансректальная ультразвуковая терапия, лазеротерапия, пальцевой массаж простаты, вакуумная уретральная стимуляция, пневмомассаж.

Параллельно с немедикаментозной терапией назначаются антибиотики, противовоспалительные средства местного действия, общеукрепляющие препараты (витамины, пищевые добавки, аминокислоты), а также диета, щадящий режим дня, лечебная физкультура.

Поскольку даже неосложненный простатит с трудом поддается терапии, лечение должно проводиться в течение 2-3 месяцев, а при отсутствии положительного результата — до полугода. К сожалению, некоторые неприятные симптомы могут сохраняться даже после полного выздоровления пациента. Именно поэтому очень важно вовремя принять профилактические меры и не допустить развития данного заболевания.

Основным методом профилактики воспаления предстательной железы является регулярная половая жизнь с постоянной партнершей. Случайные сношения с малознакомыми женщинами могут привести к заражению различными заболеваниями.

После незапланированного полового акта необходимо ввести в уретру гель «Мирамистин» и как можно быстрее обратиться к врачу для проведения дезинфицирующих процедур.

Активный образ жизни может в значительной степени уменьшить риск заболевания простатитом. Необходимо как можно больше двигаться, выполнять несложные физические упражнения, ходить пешком хотя бы 2-3 часа в день. Следует также избегать переохлаждения одеваться по погоде, особенно в холодное время года, не садиться на камни и другие холодные предметы.

Состав пищевого рациона также имеет огромное значение. Чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса в предстательной железе, необходимо исключить из ежедневного меню острые, кислые и соленые блюда, а также алкоголь. Курение тоже нежелательно.

Мужчинам в возрасте 35 лет и более следует регулярно проходить медицинское обследование в урологической клинике. От простатита, обнаруженного на ранней (бессимптомной) стадии, можно вылечиться быстро и легко.

Врач-уролог Малышев Дмитрий Викторович

Рекомендуем почитать в разделе

Диагностика хронического простатита

Диагностика хронического простатита – сложная задача урологов всех стран. Больные жалуются на боли разнообразного характера: глубоко в тазу, крестце, промежности, паховой области, яичке, половом члене, при эякуляции, дискомфорт при мочеиспускании. Отмечается учащенное затрудненное мочеиспускание. Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют первостепенное значение в диагностике хронического простатита. Из лабораторных методов диагностики наиболее эффективными остаются сбор первой и второй порции мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем — третьей порции мочи. Микроскопические и бактериологические показатели устанавливают наличие воспалительного процесса и его локализацию. Достоверный признак хронического бактериального простатита — большое количество бактерий.

Имеется ряд химических и биохимических изменений секрета простаты, способных служить дополнительными диагностическими критериями хронического простатита. Возможности ультразвукового исследования в подтверждении диагноза хронического простатита ограничены. Урофлоуметрия является простым и надежным способом определения состояния уродинамики у больных хроническим простатитом. Она позволяет своевременно обнаруживать признаки обструкции и осуществлять динамическое наблюдение.

Целесообразно выполнять уретроскопию всем больным с длительно текущим воспалительным процессом в предстательной железе. При подозрении на сужение уретры спайками или склероз шейки мочевого пузыря выполняется уретроцистография.

Пункционная биопсия предстательной железы остается в основном методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы и аденомы.

Учитывая, что в большинстве случаев хронический простатит протекает бессимптомно, необходимо применение комплекса физикальных, лабораторных и инструментальных методов, включая определение состояния иммунного и неврологического статуса. Именно лабораторная диагностика позволяет поставить диагноз «хронический простатит» и провести дифференцировку между его бактериальной и небактериальной формами, а также выявить возможное инфицирование предстательной железы атипичной, неспецифической бактериальной и грибковой флорой, а также вирусами.

Хронический простатит диагностируется в том случае, если секрет простаты или третья проба мочи содержат бактерии, либо более 10 лейкоцитов в поле зрения. Если в секрете простаты отсутствует бактериальный рост при повышенном количестве лейкоцитов, необходимо проводить исследования на хламидии и другие инфекции, передающиеся половым путем.

В инструментальной диагностике все большее значение приобретает ультразвуковое исследование, позволяющее не только провести дифференциальную диагностику, но и определить форму и стадию заболевания с последующим наблюдением в течение всего курса лечения.

Ультразвуковое исследование позволяет точно определить плотность, размеры и объем предстательной железы, обнаружить конкременты и наличие склеротических изменений в органе, выявить размеры, степень расширения и плотность семенных пузырьков, изменения стенки мочевого пузыря и структуры органов мошонки.

Что касается рентгенологического и эндоскопического исследования, то роль этих методов возрастает именно у пациентов с диагностированной разрушенной тканью простаты с целью уточнения причины возникновения этого и определения тактики дальнейшего лечения. Установление природы патологического процесса при простатите особенно важно, так как под маской хронического простатита скрываются различные нарушения трофики, иннервации, сократительной, секреторной и других функций этого органа. Некоторые из них можно отнести к проявлениям абактериального простатита, например его атипичную форму, другие представляют собой самостоятельные заболевания — ведикулопростатостаз, вегетативная простатопатия и застойный простатит, иначе называемый хроническим невоспалительным простатитом, при котором имеются симптомы, характерные для хронического простатита при отсутствии воспалительных изменений (лейкоцитов) и бактериальной флоры в секрете простаты.

Значительные трудности возникают при дифференциальной диагностике хронического простатита с миалгией тазового дна (хроническим невоспалительным синдромом тазовых болей). Хронический небактериальный простатит также следует дифференцировать с психоневрологическими нарушениями (депрессией, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря), воспалительными заболеваниями других органов (циститом, остеитом, воспалением лонного сочленения), сексуальной дисфункцией, а также другими причинами дизурии (гипертрофией шейки мочевого пузыря, аденомой предстательной железы и сужением уретры).

В диагностике бактериальных простатитов важную роль играют микробиологические исследования. Подавляющее количество возбудителей бактериальных простатитов относится к микробам кишечной группы.

Диагноз хронического бактериального простатита возможен лишь на основе бактериологического исследования, поскольку по клинической картине бактериальные и абактериальные простатиты неразличимы. Отсутствие роста микроорганизмов в секрете является разграничительной линией. Однако следует помнить, что отсутствие роста бактерий не исключает бактериальной природы воспаления. Это характеризует лишь современные возможности выявления микроорганизмов.

Микроорганизмы, обитающие на слизистых оболочках мочеполового тракта, поверхностях катетера, инфицированных камнях, способны продуцировать вещество гликокаликс, за счет которого формируется особая оболочка. Окутанные такой оболочкой бактерии изолируются от антибиотиков и продолжают медленно развиваться Формирующиеся внутри простатических ходов микроколонии порой могут быть обнаружены лишь в пункционном материале (извлеченное при проведении пункции предстательной железы ее содержимое). Подобные факты лежат в основе случаев эффективного антибактериального лечения при стерильных посевах секрета.

Неоспоримым микробиологическим признаком хронического простатита является микробное число (КОЕ), превышающее 104/мл. Однако следует помнить, что иногда микробы, исчисляемые всего лишь десятками и сотнями (10~102/мл), также могут быть причинными факторами простатита, и пренебрегать такими результатами не следует, особенно если речь идет о резистентной (устойчивой) флоре.

Современные представления о правильной диагностике простатита требуют проведения большого числа посевов. При наличии уретрита проводится посев отделяемого уретры. В случае отсутствия выделений из канала исследуются секрет предстательной железы или сперма, и это дает врачу неоспоримые доказательства этиологической роли микроорганизма, особенно при низких цифрах микробного числа (КОЕ). В этих случаях КОЕ в секрете или сперме должно превышать таковое в остальных пробах минимум вдвое.

У большинства врачей существует практика не задумываться обо всех возможных причинах жалоб больного во время первого посещения. Чаще всего сразу назначают многостаканные пробы мочи и анализ секрета предстательной железы. При такой тактике могут быть пропущены серьезные заболевания. Речь идет о раке и других опухолях мочевого пузыря, хроническом цистите, пиелонефрите, аденоме раке предстательной железы, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Поэтому, учитывая анамнез (рассказ больного о его самочувствии), возраст, характер жалоб и результаты предыдущего лечения, первоначальной задачей может стать исключение схожих по симптоматике заболеваний.

Для исключения карциномы рекомендуют проводить цитологическое исследование мочи, при подозрении на хронические циститы, пиелонефриты производят посев средней порции мочи, наличие остаточной мочи требует выяснения причины задержки мочи в пузыре, подозрительные пальпаторные данные предстательной железы обязывают провести исследование специфического простатического антигена — ПСА.

Повышение уровня простатического специфического антигена у молодых людей может быть признаком наличия простатита. В таком случае эффективная терапия сопровождается, за редким исключением, снижением содержания простатического специфического антигена. Правилом при изначально повышенном уровне простатического специфического антигена является его повторный контроль через 1-3 месяца.

Если вначале возникают какие-либо подозрения, то далее могут применять изучение уродинамики, ультразвуковое исследование, цистоскопию, изотопные исследования, биопсию простаты.

Исключив перечисленные вероятные причины жалоб, уролог может приступить к выполнению классической трехстаканной пробы. Сложившаяся к настоящему времени практика показывает, что правильно выполненная трехстаканная проба мочи и анализ секрета предстательной железы в большинстве случаев отвечают на поставленные вопросы. Оценку лейкоцитурии осуществляют по возможности сразу после выполнения исследования. Общепринятым критерием, указывающим на воспаление, считается наличие 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

Лишь достоверный и развернутый диагноз простатита может быть основой успешного лечения. Только в этом случае можно надеяться на эффективность терапии. При этом чем больше длится воспалительный процесс в простате, тем больше времени занимает лечение больного.

Врач-уролог Малышев Дмитрий Викторович

Рекомендуем почитать в разделе

Застойный простатит

Основной его причиной застойного простатита являются застойные факторы. Развитие застойного простатита может быть обусловлено не только анатомо-физиологическими изменениями венозной системы и других органов, но и рядом внутренних и внешних факторов. Прежде всего это в различной степени выраженная неритмичность половой жизни. Застой вызывают прерванное половое сношение, половые излишества или, наоборот, длительное воздержание. Неполное семяизвержение, что имеет место при так называемом привычном половом акте, лишенном эмоциональной окраски, также является одной из причин застойного простатита. Половые излишества, особенно после продолжительного воздержания, тоже способствуют венозному застою в тазу. Наибольшее значение имеет все же нерегулярная половая жизнь, которая проявляется паузами, перерывами в ней, прерванными половыми сношениями.

Вены таза являются своеобразным сексуальным барометром человека, так как эротическое возбуждение сопровождается перераспределением венозной крови в тазовые органы. Этому способствует обилие соединений между венами таза и бедер и венами предстательной железы.

Застойный простатит у части больных обусловлен и предопределен анатомическими изменениями в венозной системе. При варикозной болезни, когда у больного расширены вены под кожей нижних конечностей, кровь постоянно депонируется в венозной системе таза. Венозный застой распространяется и на предстательную железу и приводит к застойному простатиту. Его возникновение наиболее часто наблюдается у мужчин среднего и старческого возраста с нарушенным ритмом половой жизни или у молодых людей, не живущих половой жизнью.

Проявления застойного простатита аналогичны таковым при инфекционных простатитах, но не ярко выражены. Боль незначительная, ноющая, локализована в промежности, иррадиирует в крестец и во внутреннюю поверхность бедер. Мочеиспускание учащено в первой половине дня. При этом отмечаются незначительные затруднения. Если же накануне ночью было половое сношение, особенно не только с физиологическим, но и с психологическим оргазмом, то больной с утра мочится вполне нормально, без затруднения и учащения.

Из сексуальных симптомов отмечается некоторое снижение либидо, «бледность» оргазма, неприятные ощущения при этом, уменьшение эрекции.

Диагноз застойного простатита окончательно можно поставить путем исключения инфекционного процесса с учетом клинических симптомов и данных обследования.

Врач-уролог Малышев Дмитрий Викторович

Рекомендуем почитать в разделе

Как бороться с простатитом

Простатит стал настоящим бичом для современных мужчин. Каждый третий представитель сильной половины человечества не понаслышке знает, что это такое. В твоих силах сделать так чтобы твоего мужчину болезнь обошла стороной.

Простату не зря называют «вторым сердцем мужчины». От деятельности этого небольшого (размером примерно с крупный грецкий орех) внутреннего полового органа зависит не только физическое, но и психологическое здоровье сильной половины человечества. Предстательная железа отвечает за мужскую эрекцию, качество сперматозоидов, выработку семенной жидкости, выброс спермы, регуляцию тестостерона, мочеиспускание. Кроме того, простата выполняет барьерную функцию, не позволяя попавшей в организм инфекции распространиться дальше в мочевой пузырь и яички. Она, как настоящая героиня, весь удар берет на себя, из-за чего потом и страдает.

В зависимости от того, что вызвало воспаление в железе, различают два вида простатита: инфекционный и не инфекционный (застойный). Очень часто болезнь протекает незаметно и бессимптомно. Чаще всего мужчины жалуются на неприятные ощущения в области промежности, яичках и прямой кишке. В стадии выраженного обострения температура тела может подняться до 38-39°, а боли будут такими сильными, что превратят процесс мочеиспускания в подвиг. В запущенной форме болезнь способна привести к самым серьезным осложнениям, которые создадут множество проблем не только самому мужчине, но и всей его семье. При простатите снижается либидо и возникает так называемая эректильная дисфункция – то есть импотенция. Примерно 70% больных грозит бесплодие, поскольку предстательная железа уже не может вырабатывать достаточного количества качественного секрета для обеспечения подвижности сперматозоидов. Более подробно эти вопросы рассмотрены в статье “Симптомы и течение хронических простатитов”

Удар ниже пояса

Чтобы избежать неприятного диагноза «простатит», важно организовать жизнь так, чтобы в ней было как можно меньше факторов риска развития болезни. Советы врачей-урологов до банальности просты, но, как показывает практика, не всегда выполняются мужчинами в полной мере.

Нет воздержанию!

Предстательная железа настолько нежный и чувствительный орган, что выбить ее из колеи не составляет труда. Самыми злостными врагами простаты являются инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреаплазма, микоплазма, вирус герпеса и др. Забравшись в ткань железы, они действуют очень агрессивно и рано или поздно обязательно приведут к ее воспалению. Причиной экстренного обращения к урологу также может стать длительное воздержание в интимной жизни. Есть старое доброе выражение – «при хорошей жене простатита не бывает». Половой акт поддерживает постоянную циркуляцию спермы и активное снабжение предстательной железы кровью, что массирует и дренирует ее лучше, чем фармацевтические и физиотерапевтические средства. Правда, секс-марафоны простата тоже не любит. Регулярная половая жизнь – вот один из рецептов ее долголетия и здоровья.

Мнение специалиста

Малышев Дмитрий Викторович, практикующий врач-уролог:

Настоятельно советую всем мужчинам после 40 лет сходить к урологу. Неважно, беспокоит вас что-то или нет. Помните, что от простатита страдают, а от рака простаты умирают. Если предстательная железа начала вас беспокоить, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и принимать рекламируемые лекарства. Обострение могли вызвать внутренние нарушения, например сосудистые или неврологические. Или, возможно, болезнь появилась как побочное явление от приема лекарств: начиная от банальных витаминов и пищевых добавок и заканчивая серьезными кардиологическими средствами. Бесконтрольное использование серьезных медицинских препаратов чаще всего приводит к непредсказуемому результату. Ликвидация или маскировка симптомов может побудить больного не обращаться к врачу, а в это время болезнь будет прогрессировать, что в последующем значительно затруднит лечение.

От экстрима до болезни

Чтобы оттянуть момент прихода простатита, надо заниматься спортом, больше ходить, бегать и прыгать – в общем, необходимо двигаться, чтобы не возникло застоя кровообращения в органах малого таза. Эта рекомендация становится все более актуальной, поскольку многие представители сильной половины человечества ведут сидячий образ жизни: на работе – за компьютером, в машине – за рулем, дома – у телевизора.

Еще одной из причин возникновения простатита нередко бывает переохлаждение, в результате которого иммунитет может дать сбой и патогенная микрофлора начнет активно размножаться. Именно поэтому заболеванию особенно подвержены любители экстремальных видов спорта – горнолыжники и серфингисты, любители байдарочных походов и дайвинга.

Еда на пользу

Простата напрямую с едой не контактирует, но четко реагирует на то, что мужчина ест и пьет. Существуют продукты как благотворно влияющие на ее здоровье, так и способные спровоцировать болезнь. Простата не «любит» именно то, что нравится большинству мужчин: алкоголь (в т.ч.пиво), табак, газированные напитки, а также жирную, острую и соленую пищу, которая вызывает прилив крови к половым органам и способствует нежелательному набуханию сосудов. Чтобы вызвать обострение железы, желательно умерить аппетит и постараться скорректировать диету.

Что есть, чтобы не заболеть простатитом

• Тыквенные семечки
• Арахис
• Грецкие орехи
• Горох, фасоль
• Морковь
• Овсянка, рис, гречка
• Морепродукты

Эти продукты содержат цинк, недостаток которого негативно сказывается на работе простаты.

• Оливковое масло
• Брокколи
• Шпинат
• Салат

Это источники витамина E, который играет важную роль в работе половых желез и нормализует мышечную деятельность, в том числе стимулирует мышцы простаты.

• Помидоры

В них присутсвует мощный антираковый ингредиент липин.

Простатит лечится!

«Самая большая неудача в жизни мужчины – это проблемы в постели», – говорил Зигмунд Фрейд и был тысячу раз прав. 60 миллионов американцев и 45 миллионов россиян страдают расстройствами половой функции, причиной которых чаще всего является невылеченый вовремя простатит. Урологи удивляются, почему наши мужчины стесняются этой болезни. Мучаются, страдают, но ничего не предпринимают, а идут к врачам только тогда, когда совсем прижмет.

Лечение простатита массажем

Простатит лечится, в том числе и хронический, и чем раньше мужчина появится в кабинете профессионального врача, тем быстрее можно одолеть болезнь.

Сначала уролог проведет диагностику и выяснит причину недуга. Для этого необходимы результаты анализов на инфекции, передающиеся половым путем, данные о секрете предстательной железы (процедура неприятная, но необходимая) и УЗИ простаты. Мужчинам после 40 лет предложат сдать кровь из вены на ПСА – простато-специфический антиген. Результаты исследования помогут понять, присутствуют в железе патогенные раковые клетки или нет.

Определив, что именно вызвало воспаление простаты, врач назначит лечение. В комплексную программу оздоровления, как правило, входят антибиотики, а также терапия препаратами, улучшающими тонус сосудов и общеукрепляющие средства. До недавнего времени одним из основных методов лечения простатита был . Процедура эта не очень приятна, но необходима, т.к. предстательная железа расположена в такой труднодосягаемой зоне, что анальное отверстие – это единственная возможность до нее добраться.

В последние годы появилось много споров вокруг эффективности ректального массажа. Сторонники говорят, что он хорошо снимает застойные явления в предстательной железе и значительно повышает эффективность медикаментозного лечения. Противники же массажа считают, что он может принести больше вреда, чем пользы. В любом случае пациенту стоит знать, что ни в коем случае нельзя проводить процедуру при остром простатите, иначе воспаление может усилиться. Массаж хорош в лечении застойного простатита. Например, в том случае, когда железа не может самостоятельно избавиться от образовавшегося в ней секрета, уролог поможет ей освободиться.

Регулярная половая жизнь – один из рецептов здоровья предстательной железы

Физиотерапия

Не только массаж, но и новейшие физиотерапевтические процедуры должны подбираться индивидуально для каждого пациента. Ни про один существующий метод нельзя сказать, что он однозначно хорош или плох. Выбор процедуры зависит от того, насколько далеко зашла болезнь и какими еще недугами страдает твой мужчина.

Лазер

С помощью лазерного облучения можно воздействовать на предстательную железу как через стенку прямой кишки, так и на расстоянии – через кожу промежности. Эта процедура улучшает кровоснабжение органа и активизирует обменные процессы. Но, поскольку лазер обладает способностью разжижать кровь, манипуляцию нельзя проводить тем, у кого она плохо сворачивается. Также противопоказанием является наличие ранок и проблемы с сердцем.

Магнитотерапия

Эта процедура хороша тем, что проводится на расстоянии. Влияние на простату постоянным магнитным полем расслабляет, а если действовать импульсами, мышцы предстательной железы будут стимулироваться. Однако в тех случаях, когда не очень хорошо работают выводные протоки простаты (например, из-за наличия в них камней, гнойно-эпителиальных пробок), магнитотерапия может стать причиной его закупорки и вызвать боль. Подробная статья

Электростимуляция

За счет использования тока низкой частоты производится вибрация мышц простаты. По сути, это , благодаря которому активируется дренаж органа. Как и все физиопроцедуры, электростимуляцию нельзя делать во время острого периода и когда сужен проток железы.

Термотерапия

В процессе этой манипуляции простата разогревается до +42 градусов. Под воздействием столь высокой температуры моментально улучшается кровоснабжение органа, и она начинает работать. Но! В случае присутствия в железе недолеченого лекарствами воспаления или наличия камней процедуру проводить нельзя, иначе последствия будут самыми плачевными.

Трава от боли

Наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением врачи нередко советуют пациентам использовать старинные рецепты. Конечно, не может полностью заменить современные лекарственные средства, однако некоторые растения во многих случаях ускоряют лечебный процесс, особенно если речь идет о давнем, периодически обостряющемся заболевании.

Врач-уролог Малышев Дмитрий Викторович

Рекомендуем почитать в разделе

Как изменяется с возрастом мочевыделительная система

С возрастом во всех системах и органах человека происходят необратимые структурные и функциональные изменения. Они определяют жизнедеятельность организма и качество жизни человека.

Старение мочевыделительной системы человека, прежде всего почек, начинается довольно рано — после 30 лет. Раннее старение почки обусловлено высокой функциональной активностью этого органа.

Старение почек

Возрастные изменения затрагивают все структуры почки. К 70 годам гибнет почти половина нефронов, на их месте образуется заместительная рубцовая ткань. Процесс рубцевания почки называется нефросклерозом («нефрос» — почка, «склероз» — сухой, твердый; уплотнение почки, вызванное гибелью функциональных элементов и заменой их рубцовой тканью).

Параллельно со склерозированием почки наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации. После 30 лет этот показатель функции почек падает в среднем на 7 мл каждые 10 лет. Одновременно с падением скорости клубочковой фильтрации замедляется почечный кровоток. Чем медленнее кровоток в почке, тем ниже интенсивность обмена в органе, а значит, менее активно протекают все физиологические процессы в почке.

Склероз почечных канальцев приводит к нарушению всасывания воды и натрия — важных участников регуляции уровня артериального давления в организме. В результате, по мере прогрессирующей утраты канальцами способности удерживать натрий может развиться артериальная гипотония («гипо» — приставка, указывающая на понижение относительно нормы, «тония» — напряжение; снижение артериального давления ниже нормального уровня), даже, несмотря на предшествующую артериальную гипертонию («гипер» — над-, сверх-, приставка, указывающая на превышение нормы; повышенное давление).

Замедленный почечный кровоток способствует тому, что защитные клетки крови приходят в очаг воспаления в почке отсроченно и в меньшем количестве. Иными словами, снижается внутри почечный иммунитет (невосприимчивость организма по отношению к возбудителям болезней). Следствие этого — затяжное течение инфекционных заболеваний мочевыделительной системы у пожилых людей, в первую очередь хронического пиелонефрита. Положение усугубляется общим возрастным снижением сопротивляемости организма к инфекции, так называемым старческим иммунодефицитом.

Строение почки

По мере старения изменяются чашечно-лоханочная система почек и мочеточники. Они уплотняются, утрачивают свою эластичность, постепенно расширяются, их емкость увеличивается. И это опять же связано с возрастной заменой мышечных элементов рубцовой тканью, которая лишена эластичности и способности к сокращению.

Старение мочевого пузря

Мышечный слой стенки мочевого пузыря с возрастом также подвергается изменениям. Он утолщается, его сократительная способность уменьшается, и, как следствие этого, снижается эластичность и уменьшается емкость мочевого пузыря. В итоге наблюдается учащенное мочеиспускание и/или недержание мочи из-за снижения тонуса мышечного замыкательного аппарата мочевого пузыря.

Низкий тонус мышечных структур мочевыделительной системы (атония: «а» — частица отрицания; «тония» — тонус, напряжение) становится причиной снижения сократительной (моторной) и выделительной (эвакуаторной) функций мочевыводящих путей. Вслед за этим нарушается уродинамика (нормальный пассаж мочи от почки к мочевому пузырю) и формируются пузырно-мочеточниковые, лоханочно-почечные рефлюксы (забросы мочи в вышерасположенные отделы мочевыделительной системы), благоприятствующие развитию инфекции мочевыводящих путей.

Мужской мочевой пузырь

Нарушения уродинамики и почечного кровотока усугубляются сопутствующими пожилому человеку заболеваниями: атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, мочекаменной болезнью, подагрой, аденомой предстательной железы и т. п., а также лекарственными препаратами, которые в изобилии принимают пожилые люди. Особенно значимы препараты, снижающие тонус гладких мышц (например, нитраты, коринфар, баралгин) или влияющие на работу почечных канальцев (прежде всего обезболивающие средства: анальгин, индометацин, вольтарен, ибупрофен и т. п., а также антибиотики).

Врач-уролог Малышев Дмитрий Викторович

Рекомендуем почитать в разделе

Как узнать о развитии аденомы предстательной железы

Все нарушения, обусловленные аденомой предстательной железы, связаны со сдавлением увеличенной железой уретры и проявляются следующим образом:

• уменьшением струи мочи;
• нарушением мочеиспускания;
• снижением качества жизни.

Условно урологи делят течение болезни на 3 стадии:

I стадия аденомы – стадия компенсации

В этой фазе болезни все ее проявления только начинают формироваться. Поначалу они выражены минимально, носят транзиторный (преходящий) характер и потому нередко не вызывают должного внимания со стороны мужчины. Понятно, что на этом этапе развития аденомы в кабинете врача окажется только тот, кто наслышан о проблеме, либо тот, кто крайне щепетилен в отношении своего здоровья и кого тревожит малейшее отклонение от привычной, «нормальной» жизни.

Что характерно для начального периода болезни:

• Вялая струя мочи (нет привычного тонуса струи мочи и обычной скорости ее выделения).
• Затруднение или запаздывание начала мочеиспускания (при появлении позыва к мочеиспусканию оно не происходит сразу; необходимо настроиться, сосредоточиться на мочеиспускании). То есть возникает потребность «задуматься» над привычным физиологическим процессом.
• Появление учащенного мочеиспускания (большее число мочеиспусканий по сравнению с привычной нормой при сохранившемся режиме потребления жидкости).
• Появление императивных (повелительных, настойчивых) позывов к мочеиспусканию, особенно в ночное время (чего раньше не было; имел место спокойный сон до утра и отсутствовали мысли о ночных посещениях туалета).

Надо отметить, что на данном этапе развития болезни сократительная способность мочевого пузыря сохранена. При каждом мочеиспускании он полностью опорожняется, остаточной мочи нет. Функция почек сохранна, изменения со стороны верхних мочевыводящих путей отсутствуют.

При медленном развитии аденомы на фоне лечения данная стадия длится долгие годы, и общее состояние при этом не ухудшается.

II стадия – стадия субкомпенсации (относительной компенсации)

По мере увеличения объема предстательной железы признаки обструкции становятся постоянными, нарастают; появляются дополнительные неудобства и проблемы, свидетельствующие о переходе болезни во II стадию. Наблюдаются значительные нарушения мочеиспускания и появление остаточной мочи.

Что характерно для II стадии болезни:

• Мочеиспускание становится все более затруднительным: для опорожнения мочевого пузыря необходимо натуживаться, подключать мышцы брюшного пресса.
• Струя мочи истончена, очень вялая.
• Появляются чувство неудовлетворенности после мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Из-за выраженного снижения тонуса детрузора в мочевом пузыре скапливается 100-200 мл и более остаточной мочи.
• В этот период болезни может развиться острая задержка мочи, требующая неотложной урологической помощи.
• Из-за нарушения оттока мочи из верхних отделов мочевыделительной системы (почечных лоханок, верхних отделов мочеточников) может произойти изменение строения и размеров почек, так называемая гидронефротическая трансформация. Это, наряду с присоединением вторичной инфекции, может нарушить функцию почек и стать причиной формирования почечной недостаточности.

III стадия – стадия декомпенсации

Данная стадия развития аденомы предстательной железы наиболее тяжелая. Постепенно болезнь прогрессирует, особенно при отсутствии надлежащего лечения, затруднение мочеиспускания становится хроническим и преобладающим проявлением аденомы предстательной железы. Развивается полная атония (отсутствие тонуса) мочевого пузыря.

Что характерно для III стадии болезни

• Объем выделяющейся при каждом мочеиспускании порции мочи едва достигает 30-50 мл (вместо 200-250 мл).
• Струя мочи становится прерывистой, иногда моча выделяется каплями.
• Даже при переполненном мочевом пузыре привычное мочеиспускание невозможно, но наблюдается непроизвольное, неконтролируемое выделение (подтекание) мочи из уретры. Это так называемая парадоксальная ишурия.
• Тонус детрузора резко снижен.
• Объем остаточной мочи значительно увеличен (иногда до нескольких литров).
• Данная стадия болезни отличается выраженным расширением верхних мочевыводящих путей и наличием признаков их инфекционного поражения.
• Последнее является причиной прогрессирующей утраты функции почек, то есть развития почечной недостаточности.
• При тяжелом течении болезни возможно развитие нарушений со стороны других органов и систем организма.

Таким образом, при развитии аденомы предстательной железы появляются два кардинальных нарушения:

1) сдавление (обструкция, обтурация) уретры или мочевого пузыря (его признаки: слабая струя мочи, затрудненное или прерывистое мочеиспускание, мочеиспускание по каплям, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; парадоксальная ишурия);

Увеличенная простата сдавливает мочеиспускательный канал

2) нарушение функций сфинктера и детрузора мочевого пузыря, которое проявляется вне акта мочеиспускания на этапе накопления мочи в мочевом пузыре признаками раздражения. К ним относятся учащенное болезненное мочеиспускание, частые, ночные позывы к мочеиспусканию, императивные позывы к мочеиспусканию, мочеиспускание малыми порциями, неудержание мочи при позывах на мочеиспускание.

Если у вас появился один из указанных признаков или несколько признаков, поторопитесь обратиться к специалисту-урологу. Чем раньше вы заметите нарушения мочеиспускания, тем скорее получите квалифицированные рекомендации по контролю болезни и ее лечению. Это тем более важно, что большинство проявлений аденомы предстательной железы характерно и для других заболеваний простаты (в первую очередь, рака и простатита), И только врач сможет установить истинную причину обнаруженных вами нарушений мочеиспускания.

Рекомендуем почитать в разделе

Как часто развивается аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы является одним из наиболее распространенных заболеваний мужчин пожилого возраста. На ее долю приходится около 80% в структуре болезней простаты, по частоте возникновения аденома опережает рак предстательной железы и простатит. Многие ученые-урологи считают неизбежным развитие аденомы предстательной железы. Она встречается более чем у 40% мужчин в возрасте 50 лет и более чем у 90% мужчин старше 80 лет. Считается, что большинство мужчин старше 50 лет имеют те или нарушения, обусловленные аденомой предстательной железы.

У 95% мужчин в возрасте от 55 до 74 лет объем предстательной железы превышает 30 см³, у каждого 4-го — 40 см³, а у каждого 8-го — 50 см³. Прирост объема предстательной железы с возрастом составляет 2% ежегодно. Таким образом, через 35 лет железа увеличивается в два раза.

Несмотря на ряд исследований, проведенных с целью изучения факторов риска развития аденомы предстательной железы, установленными факторами риска являются лишь возраст и нормальная секреторная функция яичек.

Рекомендуем почитать в разделе