Статьи по урологии

Антибактериальная терапия простатита не является единственным методом лечения. Антибактериальные препараты назначают только при наличии соответствующих показаний, главным образом при периодических обострениях и усилении выраженности проявлений заболевания.

Лечение хронического простатита остается до настоящего времени трудной задачей, несмотря на многообразие применяемых методов лечения и лекарственных средств. Это объясняется сложностью структуры предстательной железы, многочисленностью причин заболевания и трудностью их устранения, склонностью простатита к упорному, рецидивирующему течению.

Лечение острого простатита при легкой катаральной его форме не является безнадежным делом. Чаще всего такие больные наблюдаются у участкового терапевта, если заболевание простатитом последовало после перенесенного гриппа или острого респираторного заболевания. Если при этом у пациента появились боли в промежности с учащенным дневным, а иногда и ночным мочеиспусканием, которое может быть еще и болезненным и неприятным, можно предположить наличие простатита как осложнения после ОРВИ. Поэтому рекомендуется применять антивирусные лекарственные препараты. Это некоторые виды антибиотиков, сульфаниламиды длительного действия, бисептол, сульфатон или другие его аналоги. Но все это должен решать врач. Консультация уролога должна быть своевременной.

Методы лечения воспаления предстательной железы, используемые в настоящее время урологами, отличаются значительным разнообразием, что обусловлено многообразием симптомов, клинических проявлений и форм протекания простатита. Выделяются три основных направления, в рамках которых разрабатываются подходы к лечению заболевания. Это методики лечения острого простатита, хронического простатита и бактериальных форм заболевания как в период скрытого течения, так и в период обострения или хронических форм течения болезни. Лечение хронического простатита является нелегкой задачей, требует от врача значительных знаний и опыта, а от больного большого терпения.

Диагностика хронического простатита гораздо сложнее. Больные жалуются на боли разнообразного характера: глубоко в тазу, крестце, промежности, паховой области, яичке, половом члене, при эякуляции, дискомфорт при мочеиспускании. Отмечается учащенное затрудненное мочеиспускание. Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют первостепенное значение в диагностике хронического простатита. Из лабораторных методов диагностики наиболее эффективными остаются сбор первой и второй порции мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем — третьей порции мочи. Микроскопические и бактериологические показатели устанавливают наличие воспалительного процесса и его локализацию. Достоверный признак хронического бактериального простатита — большое количество бактерий, особенно стафилококков.

Симптоматика острого простатита представляет довольно четкую картину острого септического процесса, расстройства мочеиспускания (дизурии). Почти все острые простатиты вызываются бактериальной инфекцией. Поскольку массаж предстательной железы в данном случае противопоказан, микробиологический диагноз ставят по данным уретральной и пузырной порции мочи. Наличие более 10 лейкоцитов в поле зрения и микробного числа более 104 к/мл в уретральной и пузырной порциях мочи позволяет определить патологию или обострение хронического простатита.

Диагностировать простатит достаточно трудно. Свойственные ему симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями: инфекциями мочеполовой системы, не успевшими затронуть предстательную железу, воспалением уретры (мочеиспускательного канала) или аденомой предстательной железы. Исключить ошибки, связанные с чрезвычайно многообразными и нестандартными проявлениями хронического простатита, позволяет широкий спектр диагностических технологий и методик.

Злокачественные опухоли предстательной железы (рак, саркома) занимают второе место в перечне причин смерти среди мужчин, причем их частота увеличивается на 3% ежегодно. Причины возникновения рака предстательной железы окончательно не выяснены, но, как и при аденоме, при раке ведущую роль в происхождении заболевания играют нарушения гормонального баланса.