Основные осложнения аденомы предстательной железы

Течение болезни зависит не только от наличия и выраженности всех выше перечисленных признаков, но и от развития осложнений. К ним относятся:

• острая задержка мочи;
• гематурия;
• камни мочевого пузыря;
• воспаление половых желез, мочевыводящих путей и почек.

Острая задержка мочи

Острая задержка мочи занимает первое место по частоте развития среди других осложнений аденомы предстательной железы и является одним из самых грозных осложнений. На какой стадии развития аденомы предстательной железы она может возникнуть? Острая задержка мочи может возникнуть на любой стадии заболевания.

Воспаленная простата сужает мочеиспускательный канал

Что может спровоцировать развитие острой задержки мочи:

• переохлаждение;
• прием алкоголя;
• запоры;
• так называемая передержка мочеиспускания (несвоевременное опорожнение мочевого пузыря).

Проявления острой задержки мочи:

• возникает внезапно;
• переносится довольно мучительно, сопровождается чувством беспокойства, страха;
• при острой задержке мочи невозможно самостоятельно опорожнить мочевой пузырь;
• появляются императивные (настойчивые) позывы к мочеиспусканию; они усиливаются по мере накопления мочи в мочевом пузыре, но мочеиспускание не происходит;
• беспокоят выраженные боли над лобком и в области промежности;
• чем дольше длится состояние острой задержки мочи, тем более выражены вышеописанные признаки (почки продолжают вырабатывать мочу, она поступает в мочевой пузырь, а выведение мочи из него невозможно из-за сдавления уретры);
• растяжение мочевого пузыря провоцирует сильные боли в животе, которые в свою очередь рефлекторно могут вызвать нарушение функции других органов (кишечника, сердца, легких) и привести к тяжелому состоянию;
• прекращение мочеиспускания при большом количестве остаточной мочи (на поздних стадиях заболевания) не всегда сопровождается выраженной болью, или боль выражена слабо.

Что нужно делать при развитии острой задержки мочи?

• только одно действие с вашей стороны будет правильным — обратиться за квалифицированной медицинской помощью (вызвать «скорую помощь»);
• в домашних условиях, самостоятельно вы не сможете ликвидировать острую задержку мочи;
• острая задержка мочи — это неотложное хирургическое состояние, которое может быть устранено только специалистом.

Почему нельзя откладывать обращение к урологу при острой задержке мочи?

• в застойной моче пузыря создаются благоприятные условия для размножения бактерий, преимущественно кишечной палочки;
• длительный застой в мочевом пузыре ведет к забросу мочи из пузыря в мочеточники и выше в лоханки почек (к пузырно-мочеточниково-лоханочным рефлюксам);
• заброс мочи, содержащей бактерии, в ткани почки может привести к возникновению ее воспаления (острого пиелонефрита или обострению хронического пиелонефрита), то есть к развитию вторичной инфекции мочевыводящих путей;
• длительная острая задержка мочи может стать причиной возникновения острой почечной недостаточности;
• развитие вторичной инфекции мочевыводящих путей может повлиять на выбор хирургической операции.

Чего нельзя делать при развитии острой задержки мочи?

• нельзя прикладывать теплую грелку к области мочевого пузыря (тепло увеличивает приток крови к мочевому пузырю и предстательной железе и поэтому усиливает явления обструкции);
• нельзя прибегать к помощи провоцирующих мочеиспускание раздражителей (звук струи воды, мытье рук, поливание теплой водой половых органов и т. п.); это только усугубит тяжесть состояния, но не вызовет мочеиспускания, так как имеется препятствие для оттока мочи;
• нельзя для снятия болей принимать алкоголь (алкоголь повышает скорость почечного кровотока, а значит, и стимулирует образование мочи);
• не нужно принимать обезболивающие препараты (анальгин) и спазмолитики (ношпу, баралгин); они лишь притупляют боль, но не ликвидируют причину возникновения острого состояния — препятствие для оттока мочи.

Гематурия

(«_гемат_» — кровь, «_урия_» — мочеотделение; кровь в моче) является не частым осложнением аденомы предстательной железы.

Кровяные клетки в моче при гематерии

Виды гематурии:

• гематурия может быть невидимой невооруженным глазом (так называемая микрогематурия) и выявляться лишь при микроскопическом исследовании осадка мочи; встречается микрогематурия у 20-25% больных, страдающих от аденомы предстательной железы;
• у 15-18% больных наблюдается выраженная гематурия (макрогематруия) — кровь окрашивает мочу в красный цвет;
• кровь в моче может появляться в начале мочеиспускания (инициальная гематурия);
• кровь в конце мочеиспускания называется терминальной гематурией;
• когда кровь в моче прослеживается на протяжении всего акта мочеиспускания, говорят о тотальной гематурии.

Причины гематурии (появления крови в моче):

• повышение венозного давления в сосудах малого таза;
• варикозное расширение и склеротическое изменение вен шейки мочевого пузыря и уретры;
• грубая катетеризация мочевого пузыря;
• образование ложных ходов;
• быстрое опорожнение мочевого пузыря;
• камни мочевого пузыря, озлокачествление аденомы предстательной железы;
• развитие вторичной инфекции мочевыводящих путей; другие заболевания органов мочевыделительной системы.

Что нужно делать при появлении крови в моче?

Обратиться к урологу.

Почему нужно обращаться к врачу при обнаружении крови в моче?

• длительно сохраняющаяся макрогематруия может стать причиной развития малокровия (анемии);
• причиной появления крови в моче могут быть другие заболевания мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почки, рак почки, рак предстательной железы и т. п.);
• истинную причину гематурии может установить только специалист;
• своевременное начало лечения выявленного заболевания позволит отсрочить формирование почечной недостаточности.

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря являются основной причиной обращения к врачу. Обычно они вторичные и множественные. Иногда камни достигают гигантских размеров.

Откуда в мочевом пузыре берутся камни?

• образование камней связано с застоем мочи в мочевом пузыре и выпадением солей мочи в осадок; это так называемые вторичные камни;
• камни могут попадать в мочевой пузырь из верхних отделов мочевыводящих путей (из лоханок, верхних отделов мочеточников), что наблюдается при мочекаменной болезни; такие мигрирующие камни называют первичными.

Чем проявляют себя камни мочевого пузыря?

• иногда камни мочевого пузыря являются «немыми» (незаметными для человека) и могут быть обнажены лишь при случайном обследовании;
• чаще всего беспокоит боль различной интенсивна в области мочевого пузыря;
• боль усиливается при движении (за счет механического раздражения стенки мочевого пузыря движущимся камнем) и стихает в состоянии покоя;
• может возникнуть учащенное, болезненное мочеиспускание (дизурия);
• нередко в моче содержится примесь крови (гематурия).

Что нужно делать при появлении признаков камней мочевого пузыря?

Обратиться за квалифицированной медицинской помощью к урологу.

Воспаление половых желез, мочевыводящих путей и почек

Довольно часто на фоне аденомы предстательной железы развивается асептическое (неинфекционное) в*оспаление предстательной железы* (простатит). Его проявления схожи с признаками аденомы.

После катетеризации мочевого пузыря возможно инфекционное воспаление яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит). Инфекция попадает в эти органы через семявыносящие протоки. Иногда, при тяжелом течении болезни, возможно заражение через кровь (гематогенно).

Поставить правильный диагноз в описанных случаях под силу только специалисту.