Задержка мочеиспускания (ишурия)

Задержка мочеиспускания (ишурия) — одно из самых распространенных расстройств акта мочеиспускания, которое может быть острым и хроническим. Острая задержка часто наступает после провоцирующих факторов (прием алкоголя, половые излишества и т.п.) на фоне инфра-везикальной обструкции (аденома и рак предстательной железы, острый простатит, стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря и т.д.).

При камне мочеиспускательного канала острая задержка мочи может носить характер симптома закладывания струи мочи. Иногда наблюдается нервно-рефлекторная острая задержка мочеиспускания. Острая задержка мочеиспускания требует срочных мер (катетеризация, или надлобковая пункция). Если пациента катетеризируют в течение 1 — 2 сут 3 раза и более, то это является показанием для наложения эпицистостомы (троакарной или открытой). Хроническая задержка развивается постепенно при затрудненном мочеиспускании и характеризуется симптомом остаточной мочи. Объем последней постепенно увеличивается, приводит к перерастяжению стенки мочевого пузыря и парезу как его детрузора, так и сфинктера. В результате этого наблюдается парадоксальное явление — при отсутствии позывов на мочеиспускание и переполненном мочевом пузыре непроизвольно и постоянно по каплям моча выделяется наружу, т.е. имеется сочетание задержки мочи и ее недержания — ischuria paradoxa. Последняя требует срочной эпицистостомии и контроля за функциональной способностью почек.