Почечная недостаточность

Почечная недостаточность – патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции почек и возникающее как остро (острая почечная недостаточность – ОПН), так и хронически (ХПН). Это не самостоятельное заболевание, а грозное осложнение многих патологических процессов преренального, ренального, постренального и аренального генеза. При почечной недостаточности страдают все стороны гомеостаза, главными из которых являются нарушения водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия, белковообразовательной функции печени, гемопоэза.

Частыми причинами ОПН являются состояния, приводящие к снижению артериального давления (кровотечения, шок, сепсис и др.), к поражению почек иммуноаллергического и токсического характера (отравление солями тяжёлых металлов, антибиотиками, сульфаниламидами, а также острый гломерулонефрит, системные коллагенозы и др.), к блокаде верхних мочевых путей.

К развитию ХПН ведут хронический пиелонефрит и гломерулонефрит, амилоидоз, сахарный диабет, врождённые заболевания (поликистоз почек, синдром Фанкони и Альпорта), многие системные заболевания, обструктивные нефропатии (мочекаменная болезнь), гипертоническая болезнь и ряд других состояний.

Клиника и тактика ведения больных с почечной недостаточностью зависит от характера причинного заболевания, формы, стадии и степени функциональных и морфологических нарушений в почках.