Креатинин: все, что нужно знать.

Креатинин – это химическое соединение, которое возникает в процессе распада молекул белка. Креатинин образуется из креатина – кислоты, которая участвует в обмене энергии в мышечных клетках. Каждый день около 2% азотосодержащей карбоновой кислоты преобразуется к креатинин. Он поступает к почкам через кровь, где осуществляется фильтрация и образуется урина. Большая часть креатинина выводится из огранизма через почки. На протяжении суток содержание креатинина в крови циркулирует примерно на одном и том же уровне. Это происходит потому, что состояние мышечной массы в том числе остается неизменным.

Уровень креатинина в крови

Здоровые почки контролируют уровень креатинина в рамках определенной нормы. Дисфункция почек приводит к нарушению процесса выведения из организма креатинина с мочой и повышению его уровня за пределы допустимых значений. Высокий уровень креатинина является показателем почечной недостаточности. Определить свой уровень пациент может с помощью биохимического анализа крови. Существует усовершенствованный метод для определения состояния почек – клиренса креатинина, который показывает количество выводимого креатинина за конкретный промежуток времени. 

Для мужчины средних лет нормой считается содержание 71-106 мкмоль/л  креатинина в крови, для женщины – 36-90 мкмоль/л.

У мужчин среднего возраста, ведущих активный образ жизни, может наблюдаться повышенное количество креатинина. Чем старше пациент, тем меньше креатинина в крови он имеет. Содержание креатинина у детей находится в пределах 20 мкмоль/л или немного больше в зависимости от физического развития. Пациенты со слабым здоровьем, неразвитой мускулатурой, малой массой тела и плохим аппетитом наблюдаются низкие показатели содержания креатинина.

 Для пациентов с одной почкой средние значения будут колебаться в пределах 180-190 мкмоль/л. Превышение допустимой нормы уровня креатинина в крови, обнаруженное при анализе, может являться сигналом о почечной дисфункции. Критические значения в 800 мкмоль указывают на экстренную необходимость в процедуре диализа крови с помощью специализированного оборудования.

При обнаружении дисфункции почек и превышения допустимого уровня креатинина важно определить, как давно возникли сбои в организме.

Симптомы превышения уровня креатинина.

Пределы симптоматики наличия почечной недостаточности достаточно широки. Плохое самочувствие и боль в пояснице вследствие интенсивных физических нагрузок могут свидетельствовать о нарушении функционирования почек. Из наиболее распространенных симптомов следует выделить следующие:

• ощущение изможденности, переутомление;
• проблемы с дыханием;
• помрачение сознания, дезориентация;
• другие беспокоящие симптомы.

Определение клиренса креатинина.

Показатель клиренса креатинина дает возможность определить эффективность работы почек наиболее точно и информативно, чем стандартный тест. Для этого необходимо сдать кровь и мочу, причем урину необходимо собирать в течение 24 часов до анализа.

Существует третий способ определения количества креатинина в крови – соотношение креатинина и азота. Его необходимо проводить при подозрении на обезвоживание.

Подготовка к сдаче анализа на уровень креатинина.

• важно исключить интенсивные физические нагрузки за двое суток перед проведением анализа;
• ограничить употребление мяса (до 200 г) и богатых белком продуктов за сутки до анализа;
• увеличить объем употребляемой жидкости за 24 часа до сдачи анализа, при этом желательно исключить из рациона чай и кофе.

Порядок сдачи анализа на креатинин.

- Анализ крови.

Область сгиба локтя обрабатывается спиртом, после чего накладывается наплечный жгут для приостановки оттока крови в венах и увеличения давления в кровеносных сосудах. Далее осуществляется пункция в вену стерильным шприцем для забора крови. После проведения укола на его место клеится лейкопластырь с ватой, которая смочена антибактериальным раствором.

- Сбор суточной мочи.

Начать собирать мочу необходимо до полудня, однако первую порцию мочи после пробуждения собирать не следует. При следующих позывах к мочеиспусканию сбор мочи осуществляется в стерильную тару вместимостью около 5 л. Разделение мочи на отдельные контейнеры не допускается. Исключите возможность соприкосновения с внутренней стороной контейнера. Тару необходимо хранить в холодильнике либо в другом прохладном месте вдали от солнечного света. Последнее мочеиспускание необходимо осуществить по прошествии 24 часов после первой порции – то есть в первой половине следующего дня. Не допускается попадание посторонних элементов в контейнер с мочой, таких как волосы, кровянистые выделения, частицы кала и т.п.

Возможные последствия, возникающие в результате анализа на креатинин.

• у некоторых пациентов может проявиться гематома вследствие забора крови;
• есть малая вероятность возникновения припухлости в области проведения пункции - флебита. В данном случае назначают согревающие компрессы до улучшения состояния;
• у пациентов, имеющих проблемы со свертываемостью крови, может возникнуть риск кровотечения в результате приема разжижающих кровь препаратов.

Итоговые результаты анализа на креатинин и их значение.

 В зависимости от используемых в лаборатории реактивов и единиц измерения нормы могут различаться:

• Креатинин крови: миллиграммы на децилитр/микромоли на литр (мужчины: 0,6-1,2/71-106 и женщины: 0,4-1/36-90).
• Клиренс креатинина: миллилитры в минуту / в секунду (мужчины: 107-139/1,8-2,3 и женщины: 87-107/1,5-1,8). Числовые значения клиренса закономерно снижаются с возрастом пациента.
• Соотношение креатинина и азота: от 10 к 1 до 20 к 1.

Превышение нормы содержания креатинина в крови.

Высокие показатели креатинина как правило указывают на серьезные проблемы с почками. Почечная дисфункция может быть связана с инфекционными и онкологическими заболеваниями, а также из-за снижения кровотока к почкам. Повышенное содержание креатинина могут быть связано с нарушением мочевого оттока в связи с камнеобразованием, нарушением работы сердца, обезвоживанием, кровопотерей, подагрой, а также мышечной патологией. Высокие показатели креатинина свидетельствуют о низком уровне клиренса.

Высокий уровень клиренса может быть следствием перенапряжения, разрыва мышц, отравления монооксидом углерода, беременности, а также может возникнуть из-за полученных ожогов.

Повышенное соотношение креатинина и азота свидетельсвует о почечной недостаточности в острой стадии, которая может возникнуть вследствие шоковых состояний или обезвоживания. Наличие камней в почках, а также внутреннее кровотечение также увеличивают риски высокого соотношения креатинина и азота.

Низкие показатели креатинина в крови.

1. По итогам стандартного анализа на креатинин такой результат может появиться в результате наличия такого заболевания, как мышечная дистрофия. Также низкий уровень креатинина может указывать на болезни печени и дефицит белка в организме. Помимо прочего, одной из причин может являться беременность пациентки.
2. Низкий уровень клиренса креатинина говорит о дисфункции почек, которая могла возникнуть при наличии инфекции, камней в почках, в результате перенесенного шока и онкологии. Другими причинами могут быть обезвоживание организма, цирроз печени и сердечная недостаточность.
3. Низкое соотношение креатинина и азота возникает в результате дефицита белка, мышечных травм, заболеваний печени и недостатка гормона вазопрессина (АДГ).