Нефролитотомия

Нефролитотомия (от греч. nephros – почка, lithos – камень и “tome“ – разрезание) – оперативное вмешательство по удалению камня из почки (из лоханки или чашечки) путем рассечения ее паренхимы (см. “литотомия”, “пиелолитотомия”). К нефролитотомии прибегают при внутрипочечной лоханке, выраженном педункулите, при коралловидном конкременте почки и других ситуациях.

Нефролитотомии предшествует мобилизация почечной ножки и поверхности, по которой пройдет разрез (в зависимости от локализации и конфигурации камня). После этого на сосудистую ножку накладывают мягкий зажим (турникет) и рассекают фиброзную капсулу почки, а затем её паренхиму.

При нефролитотомии может быть использован:

• секционный разрез – идёт по выпуклому краю почки)
• продольный разрез – на 0,5-1 см кзади от наиболее выступающего латерального края почки – разрез Цондека
• поперечный (радиарный) разрез (по Гассельбахеру, Рубашову – Марведелю).

Если над камнем паренхима истончена и он определяется пальпаторно, разрез делают в этом месте. Рана почки ушивается матрацными швами через фиброзную капсулу толстым кетгутом. После снятия с сосудистой ножки зажима (турникета) оценивают степень кровоточивости раны и при необходимости накладывают дополнительные швы. Устанавливают экстралюминарное, а при необходимости – интралюминарное (нефростома) дренирование.