Лечение хронического цистита

Лечение хронического цистита является более сложным процессом. В данном случае основное внимание врач обращает на устранение причин, которые привели к длительному существованию воспалительного процесса в мочевом пузыре. Поэтому основные мероприятия при хроническом цистите направлены на:

• восстановление нарушенного оттока мочи;
• ликвидацию очагов хронической инфекции в организме;
• удаление мочевых камней и др.

Антибактериальное лечение при хроническом цистите начинают после установления возбудителя воспаления и определения его чувствительности к антибиотикам. При хроническом воспалительном процессе в зависимости от выделенной инфекция применяют те же группы противомикробных препаратов, что и при остром цистите.

В некоторых случаях, когда течение заболевания длительное и упорное, врач может назначить трехмесячный курс антибактериальных препаратов. При этом через определенный интервал времени проводится смена лекарства, чтобы у микроорганизмов выработалась к ним устойчивость.

Кроме общего лечения (приема препаратов внутрь), возможно и местное лечение. Для этого некоторых случаях проводят промывания мочевого пузыря растворами противомикробных препаратов (например, фурациллина). Курс составляет 10-15 дней. Особенно выраженный эффект дает эта процедура при нарушенном опорожнении мочевого пузыря.

Кроме фурациллина, применяют также эмульсия антибиотиков, масло семян шиповника, облепихи

Коррекция иммунитета

Цель иммуностимулирующей терапии — восстановление иммунитета организма. При воспалительных заболеваниях половой сферы назначенные врачом препараты иммуно-модуляторы восстанавливают микрофлору влагалища, предупреждая повторение заболевания.

При хроническом цистите у женщин в период менопаузы хорошие результаты дает лечение с применением заместительной гормональной терапии. При введении в организм гормонов, которые с возрастом перестают вырабатываться, удается нормализовать микрофлору влагалища. Это является отличной профилактикой воспалительных изменений мочевого пузыря.

Физиотерапевтическое лечение

При хроническом воспалительном процессе в лечении с успехом применяют различные физиотерапевтические методы. При этом используют не химические препараты, а физические методы воздействия на организм: магнитные поля, ультразвук, лазер, тепловое воздействие и др.

Среди несомненных «плюсов» этого метода лечения можно назвать малое количество побочных эффектов, легкость применения. В результате этих процедур устраняются болезненность, воспалительные, застойные и отечные явления, улучшается местное кровообращение. Следствием этих изменений становится улучшение процесса обмена веществ в тканях и органах.

Как и для любого метода лечения, для применения физиотерапии существуют противопоказания. К ним относятся:

• острые гнойные воспалительные процессы:
• наличие опухолевых образований;
• лихорадка;
• склонность к кровотечениям;
• непереносимость токов.

Все методы физиотерапии вызывают улучшение кровоснабжения стенок мочевого пузыря. Применяют УВЧ, индуктотермию, грязевые аппликации.

Хороший эффект достигается при воздействии физических методов одновременно с местным применением лекарственных препаратов (например ионофорез с растворами антисептиков, нитрофуранов).

При ионофорезе на организм человека одновременно воздействует постоянный электрический ток с определенными параметрами, а также лекарственное вещество, которое вводится в ткани при помощи тока. Под воздействием тока повышается реактивность организма. С другой стороны, лекарственное вещество, которое вводится в организм в виде ионов, является гораздо более активным. Все это вместе повышает эффективность лечения.

Санаторно-курортное лечение

При хроническом цистите, особенно со стойкой щелочной реакцией мочи, показано санаторно-курортное лечение на таких курортах как Боржоми Ессентуки, Трускавец и Железноводск.

Санаторно-курортное лечение врачи рекомендуют, когда хроническое заболевание находится в стадии ремиссии, т. е. вне обострения. И не удивительно, что такое лечение все без исключения пациенты признают самым приятным. Приехав на курорт, человек меняет привычное окружение, много времени проводит на природе, на воздухе. Кроме того, в санаториях назначают диету, физиотерапию, лечебную физкультуру и др. — в условиях санатория имеется возможность принимать различные оздоровительные процедуры. Такое сочетание многообразных воздействий на организм позволяет не только устранить проявления основного заболевания, но и расслабиться, снять стрессовое состояние, насладиться отдыхом.

Поэтому достигается комплексное улучшение состояния здоровья, удается уменьшить дозы назначенных врачом лекарственных препаратов, а также приобрести положительный эмоциональный настрой.

Санаторно-курортное лечение противопоказано при:

• обострении хронических заболеваний;
• наличии опухолей (независимо от локализации);
• острых инфекционных заболеваниях (в том числе венерических);
• психических расстройствах;
• склонности к кровотечениям;
• патологическом течение беременности на ранних сроках;
• беременности после 20 недель (независимо от состояния здоровья женщины).

Во время пребывания на курорте или в санатории оздоравливающее воздействие на организм оказывает сам климат. Особенности климатический факторов той или иной зоны приводят к интенсивности процессов обмена веществ в организме нормализации деятельность нервной системы, пищеварения, органов дыхания. Все эти процессы вызывают активацию системы иммунитета и повышают общую сопротивляемость организма.

Бальнеолечение

Очень часто при санаторно-курортном лечении назначают процедуры на основе применения минеральных вод. Бальнеотерапия широко практикуется в комплексе лечебных и профилактических мероприятий, причем не только на курортах, но и в обычных условиях (в больницах, поликлиника также дома). Интересно, что бальнеолечение включает как внутреннее, так и наружное применение минеральных вод.

История употребления минеральных вод для лечения насчитывает много веков. Археологи нашли немало убедительных доказательств того, что целебные воды были знакомы человеку еще на заре его становления. В России о минеральных водах знали еще в XVII веке.

Минеральная вода отличается от обычной пресной химическими, физическими, а также биологическими свойствами. И не всякая природная воя является лечебной.

Минеральными лечебными водами считаются воды, в составе которых повышенные концентрации тех или иных минеральных (иногда и органических) соединений или газов. Лечебные минеральные воды могут обладать и некоторыми особенными физическими свойствами, например радиоактивностью. Именно благодаря своему составу и свойствам эти воды оказывают на организм человека лечебное действие.

По химическому составу минеральные воды делят на несколько классов.

1. Гидрокарбонатные (могут быть в зависимости от положительного иона натриевые, кальциевые, магниевые).
2. Хлоридные (натриевые, кальциевые, магниевые).
3. Сульфатные (натриевые, кальциевые, магниевые).
4. Нитратные (натриевые, кальциевые, магниевые).
5. Воды сложного состава (комбинированные).

Кроме того, воды каждого класса могут содержать такие элементы как железо, мышьяк, йод, бром, кремний и др., а также газы (углекислый газ, сероводород, азот, метан, радон и др.). В зависимости от температуры воды могут быть холодными или горячими.

В зависимости от количества растворенных в воде солей различают воды малой (2-5 г/л), средней (5-15 г/л) и высокой (более 15 г/л) минерализации.

Большое значение для применения минеральной воды в лечебных целях имеет также кислотность минеральной воды.

Питьевое лечение минеральными водами является одним из самых распространенных и наиболее древних способов их применения. Минеральные воды пьют при различных заболеваниях желудочной кишечного тракта и мочевыводящих путей, нервным расстройствах и т. д.

Минеральная вода начинает оказывать свое воздействие на организм еще до поступления в желудок и кишечник, т.е. в ротовой полости. Благодаря рефлекторному воздействию изменяется деятельность желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистой системы и других органов. После поступления воды в желудок уже через одну минуту начинается ее выведение из него. При малом и среднем содержании солей вода быстрее переходит из желудка, лучше всасывается в кишечнике и оказывает более выраженное мочегонное (диуретической действие). На принятие воды организм отвечает как общими реакциями, так и появлением реакций специфических, в зависимости от типа минеральной воды (ее состава). Прием минеральной воды изменяв важнейшие параметры организма (реакцию среды, соотношение ионов, осмотическое давление). Это оказывает значительное влияние на водно-солевой обмен, на обмен микроэлементов, что влечет за собой изменение деятельности желез внутренней секреции.

Минеральные воды благоприятно влияют на организм при хронических *циститах*, мочекаменной болезни с сопутствующим воспалением, пиелонефритах (кроме туберкулезного).

Минеральные воды показаны при кислой реакции мочи. Прием минеральной воды вызывает значительное увеличение выделенной мочи, а вместе с ней и токсических продуктов жизнедеятельности организма. Минеральные воды способствуют растворению и выведению из мочевыводящих путей слизи, бактерий, лейкоцитов и других продуктов воспаления, что приводит к уменьшению болей и устранению воспалительных явлений. При этом моча снова становится прозрачной.

При хроническом цистите врачи рекомендуют минеральные воды малой минерализации, особенно:

• гидрокарбонатные;
• гидрокарбонатные сульфатные;
• воды, содержащие органические вещества (боржом, сиарме, аршан, дилижан, набеглави, славяновская, смирновская, нарзан, березовская, истису, нафтуся).

Эти воды оказывают выраженное мочегонное действие, изменяют реакцию мочи с кислой в щелочную сторону. Они нормализуют водно-солевой обмен, препятствуют образованию мочевых солей. Лечебное действие гидрокарбонатных вод обеспечивается содержанием в них ионов гидрокарбоната, а также натрия. Именно это сочетание делает воду «щелочной». Эти воды оказывают ощелачивающее действие на кровь и мочу. В результате в организме уменьшается количество водородных ионов. Благодаря ощелачиванию секрета слизистых оболочек облегчается отмывание слизи, которая обдуется при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

Ведущими курортами с гидрокарбонатными водами являются Боржоми, Сиарме, Дилижан, Поляна, Набеглави, Березовские Минеральные Воды, Ласточка.

Гидрокарбонатные сульфатные воды сочетают свойства гидрокарбонатных и сульфатных вод с малой минерализацией. Обычно в них отмечается высокое содержание кальция («гипсовые воды»). Их источники находятся на курортах Железноводск, Джермук, Аршан, Кисловодск, Пятигорск.

Органические вещества, которые присутствую в минеральных водах слабой минерализации, так же оказывают лечебное действие на организм. Они повышают количество выделенной мочи, улучшают выведение с мочой продуктов азотистого обмена хлоридов и фосфатов. Ведущими курортами с водами этого вида являются Трускавец, Березовские Минеральные Воды.

Особую популярность получила минеральная вода слабой минерализации курорта Трускавец нафтуся, содержащая большое количество органических веществ. Это обеспечивает ее мочегонное противовоспалительное, болеутоляющее действие, а также способствует удалению из организма продуктов воспаления.

Как же правильно принимать минеральные воды, чтобы получить от них как можно больше пользы?

Вода должна быть комнатной температуры или слегка подогретой (30-35 °С). Чтобы максимально очистить мочевые пути, воду принимают в больших количествах: по стакану 6-8 раз в день. Делать это нужно перед едой или через 1-2 часа после еды.

Общее количество принятой воды должно быть около 2 л в сутки. Это является серьезной нагрузкой на организм, особенно на сердечнососудистую систему. Поэтому принимать минеральную воду можно только при отсутствии противопоказаний к этому виду лечения со стороны сердечно-сосудистой системы и при нормальной функции почек. Нельзя принимать воду в таком большом количестве людям, у которых имеются препятствия для прохождения воды в мочевыводящих путях (сужения, крупные камни) или расширения мочевыводящих путей.

Помимо применения минеральных вод в условиях курорта, минеральную воду в бутылках с успехом можно использовать и в домашних условиях. Бутылочная вода по своему назначению подразделяется на лечебную, лечебно-столовую и столовую.

Лечебная питьевая минеральная вода имеет общую минерализацию 8-12 г/л, но может иметь и более низкую минерализацию (менее 8 г/л), если содержит в больших количествах мышьяк, железо, бром или другие микроэлементы. Воды этой группы обладают выраженным лечебным действием. Применять их следует только по назначению врача в строго определенной дозировке.

Лечебно-столовая питьевая минеральная вода имеет общую минерализацию 2-8 г/л и также применяется по назначению врача. Иногда их можно использовать в качестве столовых вод.

Столовая вода (минерализация менее 2 г/л) не содержит биологически активных компонентов.

Хранить бутылки с минеральной водой рекомендуется в горизонтальном положении при температуре 4-14°С. Дома бутылки можно хранить в холодильнике. При хранении на внутренней стороне пробки могут появляться отдельные пятна ржавчины при этом герметичность бутылки не нарушена качество воды это не влияет. Срок хранения минеральных вод: 4 месяца для железистых вод, один год — всех остальных, кроме вод, которые содержат органические вещества (типа нафтуси). Такие воды следует хранить не более одной недели со дня розлива, в противном случае они теряют свои лечебные свойства.

Продолжительность питьевого курса составляет обычно от 3-4 до 5-6 недель. При увеличении этого срока происходит нарушение водно-солевого обмена. Длительное употребление минеральных вод может привести к вымыванию из организма солей, содержащихся в тканях, и замене их солями, содержащимися в минеральных водах. В организме может наступить сдвиг в кислотно-основном равновесии. Поэтому при длительном применении «щелочных» вод рекомендуется периодически контролировать реакцию мочи. При сдвиге реакции мочи в щелочную сторону лечение отменяют.

В случае обострения основного заболевания или заболеваний, при которых не рекомендуется применять минеральные воды, лечение должно быть прервано или полностью прекращено.

Повторный курс лечения на курорте может быть проведен через 9-12 месяцев. В домашних условиях лечение с применением бутылочных вод можно проводить 2—3 раза в год с интервалом 4-6 месяцев. Полезно через 3-4 месяца после лечения на курса провести домашний курс лечения минеральными водами.

При этом используют ту же или заменяющую воду (она должна быть аналогично по составу и действию на организм).

Противопоказания к лечению минеральными водами:

• острые желудочно-кишечные заболевания или обострения болезней желудка и кишечника, сопровождающиеся, рвотой, кровотечением, острой болью;
• нарушение моторной (двигательной) и эвакуаторной функции желудка и кишечника, которое может создавать препятствия при движении пищевых масс по желудочно-кишечному тракту (рубцовое сужение пищевода или привратника);
• гидрокарбонатные воды нельзя применять при щелочной реакции мочи, так как это может вызвать резкое защелачивание крови и мочи.

Грязелечение

Такие природные лечебные средства как лечебные грязи, глина, песок и другие известны и применяются людьми с глубокой древности.

Основным действующим фактором грязелечения является тепло. Поэтому в литературе все грязи объединены в понятие «теплоносители». Все они характеризуются, высокой теплоемкостью и малой теплопроводностью, т. е. при нагревании до относительно высокой температуры они отдают тепло тканям очень медленно. Но кроме теплового эффекта, они обладают и другими свойствами, которые нашли применение в медицине. У каждой из них различные физико-химические характеристики, поэтому их тепловые особенности и свойства несколько отличаются.

Грязелечение чаще применяется на соответствующих курортах, в меньшей степени — в физиокабинетах и домашних условиях.

Лечебные грязи, которые используют для лечения на грязелечебных курортах, являются иловыми отложениями, которые формируются на дне водоемов, морских лиманов. В зависимости от происхождения грязи обладают и разным составом.

1. Иловые сульфидные грязи формируются в водоемах, где вода имеет высокую степень минерализации. Такие грязи содержат в своем составе сероводород, метан, углекислоту. Курорты, на которых применяют иловые грязи: Одесса, Евпатория и Саки (Крым), Пятигорск, озеро Шира (Восточная Сибирь).

2. Сапропелевые грязи образуются в открытых водоемах со стоячей пресной водой. В их составе солей содержится немного, но органических веществ — значительное количество.

Такие грязи находятся в центральных и северных районах Европейской части и в Западной Сибири.

3. Торфяные грязи образуются на заболоченных местах. Они формируются при длительном гниении остатков растений, поэтому содержат большое количество органических веществ. Торфяные грязи имеют вид темно-бурой плотной массы.

Их применяют на курортах Прибалтики (Кемери, Майори), Украины (Моршин).

Все грязи, которые используют в лечебных целях, образуются в результате жизнедеятельности растений. В процессе роста и развития в растениях накапливается большое количество биологически активных веществ, различных газов. Разный состав грязей объясняется различными климатическими условиями и, соответственно, разным составом растений, из которых в конечном итоге формируются грязи.

Все они отличаются друг от друга интенсивностью передачи тепла и химическим воздействием на организм. Основной лечебный эффект применения грязей — тепловой, в значительно меньшей степени используется их химическое воздействие. При этом лечебное действие грязей во многом связано с их составом, содержанием биологически активных соединений (оксидов железа, меди, кобальта, а также аминокислот, сероводорода, азота, витаминоподобных и антибиотикоподобных веществ). В пелоидах содержится микрофлора, которая также определяет их свойства.

По скорости передачи тепла и интенсивности теплового воздействия лидируют сапропелевые грязи.

Сульфидные иловые грязи также отличаются достаточно высокой интенсивностью теплопередачи. Кроме того, их тепловой эффект дополняется мощным химическим воздействием на кожные рецепторы благодаря высокому содержанию в них минеральных компонентов. Применяют их при температуре 38-46 °С.

Теплопроводность торфяных грязей ниже, их применяют при более высоких температурах (38-48 °С).

Тепловое воздействие всех видов грязей на организм приводит к активизации системы терморегуляции. При этом усиливается работа многих органов и систем (кровообращение, обменные процессы, синтез витаминов, гормонов и других биологически активных веществ). Результатом этих процессов становится противовоспалительное, антибактериальное, рассасывающее, обезболивающее действие, усиление процессов восстановления поврежденных клеток, активация иммунитета.

Грязелечение применяется при самых разных болезнях: хронических воспалительных заболеваниях (в том числе при хроническом цистите), обменно-трофических нарушениях опорно-двигательного аппарата, заболеваниях периферической нервной системы, хронических кожных заболеваниях вне обострения.

Эффективность грязелечения зависит от многих факторов: правильного выбора методики, соответствующей температуры, количества процедур, а также индивидуальных особенностей организма больного и характера течения заболевания.

Наиболее эффективно грязелечение на курортах, где процедуры выполняются под руководством врача и под его наблюдением. В поликлиниках из грязелечебных процедур широкое распространение получили грязевые аппликации. Аппликации бывают нескольких видов.

1. Местные — непосредственно на очаг поражения.
2. Парафокальные — грязь накладывается рядом с очагом поражения, чтобы не допустить обострения процесса.
3. Сегментарно-рефлекторные — на проекцию соответствующего спинно-мозгового сегмента. Примером может служить аппликация на воротниковую зону при воспалительных процессах мозга и его оболочек, расстройствах иннервации и трофики на шее, лице, верхних конечностях.

Существует методика грязевых припарок, когда лечебной грязью с температурой 45-55°С наполняют полотняные мешочки и накладывают на пораженные места на 15-30 минут.

Грязевые компрессы рекомендуют по обычной методике постановки компрессов.

Для грязевых растираний используют лечебную грязь, нагретую до температуры 38-42 °С. Ее наносят на больной участок тела и растирают специальными щетками в течение 10 минут. После этого грязь смывают теплой водой, а пораженный участок тепло укутывают. После процедуры рекомендован покой в течение одного часа.

Грязи применяются при различных хронических заболеваниях. Их воздействие выражается в обезболивающем, противовоспалительном и рассасывающем действии.

При этом необходимо знать, что даже локальное применение грязей является немалой нагрузкой для организма. Поэтому грязи с большой осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Следует помнить, что к применению грязелечения существуют противопоказания.

1. Любые лихорадочные состояния.
2. Новообразования, в том числе и доброкачественные.
3. Болезни крови и органов кроветворения.
4. Иммунодефицитные состояния.
5. Болезни сердечно-сосудистой системы (стенокардия, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые нарушения сердечного ритма, хроническая аневризма сердца или сосудов, гипертоническая болезнь).
6. Выраженный общий атеросклероз.
7. Хронический нефрит и нефроз.
8. Туберкулез легких.
9. Любые хронические заболевания в стадии обострения.
10. Кровотечения или склонность к ним.
11. Эпилепсия.
12. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
13. Выраженные неврозы с вегетативными расстройствами.
14. Острые венерические болезни.
15. Истощение организма.
16. Беременность.