Вопрос урологу: Как вылечить аденокарциному?

Какую именно операцию? Каковы результаты ТРУЗИ? Из скольких точек бралась биопсия и в скольки обнаружена аденокарцинома?

В отношении “светлоклеточности”-значения не имеет состав аденокарциномы. Рак это и в Африке рак. Простатэктомия (удаление простаты) возможно только при условии отсутствия метастазирования в лимфоузлы и отсутствия отдаленных метастазов (в качестве исключения-при единичных метастазах в лимфоузлы, расположенные рядом с простатой). В идеале-при отсутствии прорастания опухолью капсулы простаты. HIFU применяется при локализованном раке простаты, когда даже не возникает сомнений о прорастании капсулы. Наиболее оптимально сочетание этой методики с ТУР (удаление пораженной части простаты через уретру с помощью специального прибора). Брахитерапия-вещь неплохая, но ОЧЕНЬ дорогая, плюс вредное воздействие облучения. В общем, если опухоль локализована только в простате, не выходит за ее пределы оптимальный вариант, с моей точки зрения, радикальная простатэктомия. Если хочется попробовать сохранить эрекцию, но немного рискнуть получить рецидив рака, то HIFU + ТУР. Обязательно нужно сделать МСКТ малого таза и детальное обследование на отдаленные метастазы. Окончательное решение можно принять, только имея полную информацию. А о прогнозе на жизнь… Только Господь решает это. Можно и несколько месяцев прожить, а можно и много лет, умерев потом от другого заболевания. Где оперироваться собрались?

И это не назойливость, а нормальный, адекватный интерес с предоставлением нужной инфомации в вопросе. На такие вопросы ПРИЯТНО отвечать. Если слово “приятно” уместно в вопросах онкологии…

Диета здесь совершенно не важна. Нужно побыстрее убирать первичный очаг (простату), если это возможно по стадии рака. Окончательный объем операции и дальнейшую тактику можно определить только лично видя больного и данные всех обследований. А иногда тактика меняется и на операции. Одно могу сказать, что при сумме Глиссона 4 опухоль высокодифференцированная, т.е. наименее злокачественная.

Опухоли по степени злокачественности бывают высокодифференцированые, умереннодифференцированные, низкодифференцированые и недифференцированные. Чем выше дифференцировка клеток опухоли, тем она ближе к нормальным клеткам органа и менее злокачественна в плане роста, метастазирования и т.д.

Сканирование костей выявляет метастазы в кости. МСКТ исследует структуру всех органов, расположеных в зоне обследования. Т.е. оно позволит судить о размерах опухоли, ее локализации, наличии прорастания капсулы простаты, наличии метастазов в органы, расположенные рядом. От этого зависит вид лечения.

Точную вероятность определяем не мы, люди…. За 2 недели вряд ли что-то кардинально изменится. Надо дообследоваться и оперироваться.

Либо радикальная простатэктомия (“золотой стандарт” с точки зрения радикальности, но о самостоятельной эрекции забыть), либо ТУР + HIFU (радикальность меньше, но эрекция почти всегда сохраняется).

При простатэктомии меньше

При простатэктомии меньше

МСКТ бесспорно лучше в плане визуализации, но и МРТ обычно достаточно. В отношении нервосберегающей операции-все зависит от умения оперирующего уролога.

Наличие рака простаты является абсолютным показанием к операции! А какие именно цифры билирубина показал анализ?

А если не оперировать, то через какое-то время будет поздно

Билирубин высоковат, но это бывает по самым разным причинам. А трансаминазы сколько (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза? Если эти показатели указаны, то напишите норму лаборатории, где делали (они везде разные).

Сообщения обрезаиы все

Аббревиатуры не могут напоминать админу ничего, т.к. их 3 человека, один из них я. Другие вопросы приходят нормально

Я и не обиделся. Но сообщения все равно обрезаны

И это тоже.

Врачей у нас в стране не ценят…. Особенно, финансово. О зарплате стыдно и говорить. А у Вашего отца все будет хорошо!

Почитав первые сообщения.

Я отвечаю всем вне зависимости от пола и др.параметров. Главное, чтобы вопросы были по сути. А адрес ящика на сайте указан.

Легкоусвояемые продукты. До первого стула не давайте фрукты, овощи, черный хлеб, молоко (кисломолочные продукты можно). Это чтобы не вызвать газообразование в кишечнике. А так в начале бульоны, кефир, йогурт и т.д. Затем потихоньку на обычное питание переходить.

Никаких БАДов! А что, другого анестезиолога нет? В данном случае анестезиологическое пособие без каких-либо особенностей проводится.

Пока ждать

Так а что тут посоветуешь… Может, денежку ждут?

Врачей лучше деньгами благодарить. А коньяк и самому купить можно. Это к сведению. Все нормально будет. Сколько у него трубок и где стоят?

Температура после больших операций бывает всегда как реакция на вмешательство. А из трубок должен обязательно быть уретральный дренаж и может быть цистостома (из живота) А доступом каким оперировали (разрез где)?

Через живот простату не оперируют. Доступ всегда внебрюшинный. Видимо, позадилонный или чрезпузырный доступ. А относительно сбережения нервов-тут вопрос для эрекции, а не для жизни.

Сколько там осталось нервов, не знает точно никто. Бывает 2 основных типа иннервации в этой зоне-магистральный и рассыпной. При магистральном ходе нервов сохранить их не удается, иначе радикальной простатэктомии не получится. При рассыпном типе есть надежда, что оставшиеся нервы, которые в данном случае идут по стенкам таза, обеспечат эрекцию. А в отношении ПСА-уровень должен быть не выше 0,2 нг/мл (иногда считают, что не выше 0,4 нг/мл). У некоторых мужчин он в течение первых месяцев сохраняется до 2 нг/мл. Самое главное, чтобы не было повышения ПСА в дальнейшем.

Какова локализация и распространенность процесса? Уровень ПСА? Стадия заболевания?