Роберт
26 июля 2013 07:03
С ноября 2010 года при наполнении МП в постели ночью и днем выражены позывы к мочеиспусканию, которое очень затрудненное за счет продолжительных сокращений промежности и низа живота, прерывистое и длительное в течение до 3 – 5 и более минут 2 раза за ночь. Отсутствуют болезненные проявления в области промежности и мочевого пузыря. Суточный объем мочи 950 до 1250 мл.
Динамика состояния и развития моего заболевания.
30.12.2010 в Обл.Онк.Д. Биопсия простаты 30.12.2010 – железистая гиперплазия эпителия. Общ. анализ крови: Эр-4.6, Hb 139 гл, ЦП-0.03, Л 6.8(П-6, Э -0Э С-36, ЛФ-56, Мн-2), СОЭ -8. Бх крови: общ. белок 64.6 гл, моч.-3.07 ммольл, креатинин-73.76мкмольл, билирубин-11.47 мкмольл. ПСА 0.69 нг/мл . ОА мочи: уд. Вес-1012, белок-0, эпителий плоский-0-1 в пз, лейкоциты 1-2 в п/з, эритроциты-0 в п/з.
R-графия легких, костей таза –МТS не выявлено. УЗИ – признаки хр. простатита.
20.01.2011 ПСА – 0.8 нг/мл; V простаты – 31.2 см3 ; р-р 38х42х53 мм ДГПЖ II ст., плотность простаты 0.8: 31.2 = 0.025
09.02.2011 Секрет простаты: лейк.-3-5, эпит.–отсл., гонококки-нет, флора – нет, трихомонады – нет, лецитиновые зерна 30-40, прочее – слизь.
ТРУЗИ Мочевой пузырь: толщина стенки – 5-5.5мм, форма – трапецеидальная, наполнение – хорошее, содержимое МП – однородное.
Предстат. железа: визуализируется хорошо, в просвет МП не вдается. V пр. – 24 см3 . р-р 40х38х30 мм, ДГПЖ I ст. Структура – умеренно диффузно неоднородна с кальцинатами до 3-4 мм в диам., семенн. пузырьки справа 56х10мм, слева-51х10.
Трансректально: 47х31 мм.
Структура: умеренно диффузно неоднородна, кон..ивного характера, в обеих долях множественные кальцинаты – справа в центральной зоне массив 12х4мм; в передней зоне 11х8мм; слева в центральной зоне 18х7мм. В обеих долях из переходных зон с нечетким контуром формируются узды ДГПЖ: справа-18х9мм, слева – 14х12мм.
ПСА- 0.9 нг/мл. V простаты – 24 см3 . р-р 40х38х30 мм ДГПЖ I ст., плотность простаты 0.9 : 24 = 0.0375
В течение трех! лет велось медикаментозное лечение: омник, кардура, свечи, аводарт и т.п. препараты. На сегодня-ухудшение уродинамики. Прошу Вас оценить ситуацию и проконсультировать меня в том, какие варианты возможны:
1. грамотное медикаментозное лечение моего состояния (восстановление);
2. уже показана ТУР –операция? или какая то другая?
3. что делать с массой кальцинатов?
4. необходимо удаление аденомы простаты?
С искренним уважением Головин Р.П.
Врач
IQ-Clinic
06 августа 2013 12:32
Каков объем остаточной мочи? Какие были показания для биопсии простаты с абсолютно нормальным ПСА? Медикаментозная терапия назначена грамотно. На данном этапе омник+аводарт это вполне хорошая схема! Если имеется внезапное ухудшение уродинамики, то нельзя исключить воспалительный процесс (обострение хр.простатита), который уже есть очень давно, судя по наличию в простате кальцинатов и их размерам. В этом случае показана противовоспалительная терапия (леволет 500 мг 1 р в день 2 нед, свечи с диклофенаком 100 мг 1 свеча на ночь 10 дней, эскузан 15 кап 3 р в день 1 мес). Это при отсутствии противопоказаний к приему данных препаратов. В отношении оперативного лечения- все зависит от количества остаточной мочи и динамики состояния на фоне терапии.