Сергей
20 ноября 2012 20:10
Здравствуйте! Моему дедушке почти 80 лет, он уже лет 8 стоит на учёте у онколога, в середине девяностых делали операцию на аденоме, сейчас злокачественная опухоль предстательной железы. Последние два года примерно кололи ему раз в три месяца лекарство трифилин, кажется. Полгода назад попал в местную урологию с закрытием мочевого канала. Сейчас опять к ним же попал, делали прижигание, терял много крови, делали переливание. Последняя процедура была, как говорил врач, перекрытие кровеносных сосудов, питающих опухоль. Врач говорил, что опухоль пошла на мочевой пузырь. После выписки из урологии собираемся ехать в онкологический центр и лечиться там, говорить с лечащим врачом там. Облучение не делали, врач предлагал год-два назад, отказались. Мой вопрос такой. Можно ли в его случае провести операцию по удалению простаты вместе с мочевым пузырём, чтобы избавиться от опухоли? У него здоровье ещё нормальное. Он диабетик, но лекарством и диетой держит сахар в районе 7. Пьёт от давления лекарства ещё. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл проводить какую-то операцию по удалению опухоли? Может ли на данном этапе помочь облучение или химиотерапия? Спасибо.
Врач
IQ-Clinic
21 ноября 2012 11:57
В данном случае объем операции ОЧЕНЬ большой! По сути это будет эвисцерация малого таза (т.е. нужно удалить все, что есть в малом тазу). Длительность не менее 6-7 часов. В 80 лет это почти 100% смерть на операционном столе. В данном случае показана цистостомия (трубка через переднюю брюшную стенку в мочевой пузырь) и симптоматическая терапия (кровоостанавливающая, обезболивающая и т.д). Облучение при таком распространении опухоли не показано, т.к. вызовет только распад опухоли и еще большее кровотечение. Химиотерапия при раке простаты малоэффективна. Случай очень запущенный, хоть это и очень грустно, но качественно помочь в данном случае уже нельзя. Вам спасибо за хороший вопрос, таких мало задают.
Врач
IQ-Clinic
21 ноября 2012 12:01
В данном случае объем операции ОЧЕНЬ большой! По сути это будет эвисцерация малого таза (т.е. нужно удалить все, что есть в малом тазу). Длительность не менее 6-7 часов. В 80 лет это почти 100% смерть на операционном столе. В данном случае показана цистостомия (трубка через переднюю брюшную стенку в мочевой пузырь) и симптоматическая терапия (кровоостанавливающая, обезболивающая и т.д). Облучение при таком распространении опухоли не показано, т.к. вызовет только распад опухоли и еще большее кровотечение. Химиотерапия при раке простаты малоэффективна. Случай очень запущенный, хоть это и очень грустно, но качественно помочь в данном случае уже нельзя. Единственное оперативное вмешательство, возможное в данном случае, это выведение обоих мочеточников на кожу (двухсторонняя уретерокутанеостомия), т.е. отключение мочевого пузыря. Но в таком возрасте и при этой операции риск ОГРОМНЫЙ. Вам спасибо за хороший вопрос, таких мало задают. Если есть данные обследования, то напишите, мне интересно Вам помочь.
Сергей
28 декабря 2012 22:27
Здравствуйте. Пишу вам снова. Результаты обследования образцов ткани показали рак. Врачи показали амбулаторно менять каттетер раз в месяц, медсестра сказала, что это слишком долго, что нужно чаще его менять. Не помню точно, когда это началось, но в последние дней десять у него в трубке каттетера видны какие-то белые сгустки. Катетер забивается, и моча идёт в обход. Крови нет. Что это могут быть за сгустки, о чём это может говорить? Может быть, это из-за длительного использования катетера? Прошло уже более месяца как дедушку выписали, но его физическое состояние не улучшилось, много потерял веса, лежит всё время. Сказалась, видимо, потеря крови в больнице, низкий гемоглобин. Мне кажется, это в какой-то степени психологически обусловлено, что он не набирает вес, не старается делать зарядку, упражнения хотябы в постели. Ведь его физическая форма это не прямое следствие основной болезни, рака. Но из-за этого могут начинаться другие проблемы. Недавно жаловался на боль в сердце, дали больше лекарства, успокоилось. Недавно жаловался на боль внизу живота. Доктор, мне кажется, что его основная болезнь, рак, не настолько быстро прогрессирует, не смотря на прогнозы врачей (худший был месяц). Как Вы считаете? Какое-то дополнительное обследование и даже амбулаторное посещение уролога кажется невозможным из-за его физической формы.
Врач
IQ-Clinic
31 декабря 2012 08:18
Показана троакарная цистостомия и симптоматическое лечение