Сергей
31 июля 2017 14:34
На протяжении месяца ощущается боль в левой стороне мошонки, по ощущениям выше яичка?
Моя история:
В мае 2016 проведена ТУР мочевого пузыря, полип на ножке
Диагноз: С-r мочевого пузыря Т1 No Mo G3
Гистология: капиллярная уретальная карцинома, степень апларии G3
В пириод операции введен Доксорубицин. Проведена противовоспалительная гемостатическая терапия.
Прошел 7 еженедельных и 11 ежемесячных курсов ВПХТ(Доксорубицином), в мае 2017 закончил.
Все время нахожусь под наблюдением у уролога(практикующий врач, он же проводил ТУР) и онкоуролога.
За год принимал различные препараты(после цистоскопий, химий, и от возможных воспалений), такие как: свечи Кетонал, Цифран ОД, Дицинон, Зофлокс, Гентос, Канефрон, Фуромаг, Циклоферон, свечи Метилурацилом, Тованик, настой крапивы.
Цистоскопии(3шт, последняя в мае 2017) новых образований и паталогий не выявляют, все чисто, слизистая розовой окраски, устья мочеточников своболны, рубец рассосался.
ОАМ и ОАК на протяжении лечения в норме.
В июле 2017 появились выше описанные боли
Обратился к наблюдающему урологу, было назначено:
- ОАК и ОАМ - в норме,
- PSA(общий) - 6,21 до операции был 3,05,
- УЗИ органов малого таза -заключение: киста паренхимы правой почки, микролит левой почки, структурные изменения предстательной железы, расширение семенных пузырьков( до операции были 7мм, сейчас 13мм).
Наблюдается небольшое увеличение в объеме предстательной железы, до операции 24,7см^3, сейчас 26,5см^3.
Мочевой пузырь в норме.
- УЗИ мошонки: заключение: Структурной патологии органов мошонки не выявлено.
Форма текстур овальная, четкий, ровный контур. Паренхима однородная, средней эхогенности?
Васкуляризация: гиповаскулярна (N)
Патологических образований в структуре паренхимы яичек нет.
Размеры и структура придатка яичка сохранены.
Семенной канатик и гроздьевидное венозное сплетение в виде тяжа ячеистой структуры с диаметром вен до 1-2мм.
- МРТ малого таза: Заключение: мрт-картина умеренных структурных изменений предстательной железы (больше данных за узлы доброкачественной гиперплазии центральной зоны), диффузионных изменений перифирической зоны (вероятно, поствоспалительного характера); МР признаки визикулита.
- пальцевый осмотр уролога выявил со слов врача структуру.
По итогам обследований урологом было предложено:
-через неделю перездать PSA общий и свободный, для процентного подсчета, при не благоприятном проценте сделать биопсию
- или полечить простатит, возможно возникший в процессе механических воздействий(множественных цистоскопий и катетаризаций) с последующей перездачей PSA
Пока выбрал лечение простатита, назначено лечение: Свечи Простатилен, Ротопрост, Леволет, Пентоксифилин.
После приема половины курса лечения боль как бы ушла, но через две недели стала опять ощутима(не сильная, очаг не прощупывается).
Секс присутствует, болей и жжений при мочеиспускании нет, задержек тоже нет.
Пересдача PSA планируется на конец августа, по итогам уролог вынесет решение.
Ваши предположения и рекомендации по происходящему?
Врач
IQ-Clinic
31 июля 2017 23:07
Доброго времени суток Сергей, спасибо за вас вопрос. Прежде всего, хочется сказать, что при вашем осложненном анамнезе по поводу мочевого пузыря, лечение Вам подобрано правильно. Необходимо помнить, что рак мочевого пузыря, один из самых рецидивирующих и не забывать проходить контроль каждые 3 месяца. Учитывая все выполненные манипуляции, не исключен воспалительный процесс как в предстательной железе, так и проявления везикулита. Принимая во внимание, что ПростатСпецифический Антиген специфичен для простаты, но неспецифичен для рака, такие повышения могут относиться к серой шкале ПСА. Поэтому ваш выбор можно отнести к наиболее правильным решениям, ведь после терапии простатита по схеме, ПСА должен упасть до нормальных значений. Если же этого не произойдет, то тогда причиной повышения ПСА сыворотки крови будет являться отнюдь не воспалительный процесс, и для выявления очага необходимо будет выполнить биопсию предстательной железы. Стоит отметить, что стандартная биопсия с забором до 12 столбиков ткани, иногда не позволяет выявить причину повышения ПСА сыворотки крови, тогда в дальнейшем следует через месяц, если ПСА сыворотки крови вновь выше нормы, повторить биопсию, не исключен вариант сатурационной биопсии (под наркозом) для возможного забора до 48 столбиков ткани. Если у вас еще остались вопросы, то пожалуйста свяжитесь по указанному выше телефону с нашим специализированным партнерским центром для получения полноценной информации. Пожалуйста, при разговоре с оператором обязательно сообщите, что вы звоните с портала Уромакс, чтобы получить скидку 50% действительную для всех пользователей нашего портала.