Колика почечная

Колика почечная — неотложное состояние в урологической практике, характеризующееся сильными приступообразными болями в поясничной области, тошнотой или рвотой (рефлекторной), беспокойством больного, иногда дизурией и брадикар-дией. В 90% случаев причиной почечной колики является мочекаменная болезнь. Иногда почечная колика имеет рефлекторный характер (после катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии, пальцевого исследования предстательной железы, при таких заболеваниях, как орхоэпидидимит, аднексит), связанный с сегментарным спазмом гладкой мускулатуры мочеточника.

Препятствие к оттоку мочи (конкремент, спазм мочеточника, или его сдавление извне) приводит к повышению внутрилоханочного давления, перерастяжению чашечно-лоханочной системы и раздражению рецепторного аппарата почки, включая ее ножку, жировую капсулу, а также мелкие почечные сосуды. Это, в свою очередь, сказывается на микроциркуляции и повышении внутрипочечного давления. Развивающийся венозный стаз увеличивает почку в размерах и перерастягивает чрезвычайно богатую нервными окончаниями ее фиброзную капсулу. Почечную колику следует дифференцировать с радикулярным корешковым синдромом, холециститом, панкреатитом. Почечная колика может продолжаться от нескольких секунд до нескольких суток, чаще – от 2 до 5 ч, может самостоятельно купироваться также внезапно, как и возникла. Для снятия приступа почечной колики применяют тепло (местно), инъекции спазмолитиков, анальгетиков, наркотиков, катетеризацию почки, а также различные варианты новокаиновых блокад (по Лорин—Эпштейну, Школьникову—Селиванову). Паранефральную блокаду при почечной колике делать нельзя.