Специфические инфекционные простатиты

1. Гонорейный простатит является следствием затянувшегося воспалительного гонорейного процесса в мочеиспускательном канале в активной его фазе. При этом у больных продолжается лихорадка или вновь повышается температура тела. Появляются боли в промежности и другие симптомы острого воспаления. Имеются желто-белые сливкообразные выделения из мочеиспускательного канала, гиперемия и инфильтрация вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала. У больного хроническим гонорейным простатитом единственным признаком поражения мочеиспускательного канала может быть зависимость возникновения заболевания от полового сношения. Симптомы хронического гонорейного уретрита и простатита могут быть неяркими. Выделения из мочеиспускательного канала нередко скудные или наблюдается только «одиночная утренняя капля». Отмечаются неприятные ощущения при мочеиспускании. Вследствие гонорейного простатита больной испытывает характерные ноющие боли в промежности, иногда отдающие в крестец, задний проход. Для установления диагноза необходимо тщательно и многократно исследовать на гонококк выделения из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Лечение проводит венеролог.

2. Трихомонадный простатит — осложнение трихомонадного уретрита, вызванного влагалищной трихомонадой. Заболевание относится к венерическим, так как передается половым путем. Существует мнение, что трихомонадный уретрит недолго остается абактериальным. При затянувшемся лечении присоединяется неспецифическая бактериальная флора, и заболевание становится смешанным, тем более что трихомоноз осложняется простатитом. Клиническое течение в связи с этим мало отличается от течения неспецифического простатита. При лабораторном исследовании необходимо выделить не только трихомонаду, но и бактериальную флору с определением ее чувствительности к антибактериальным препаратам. Лечение должно быть комбинированным, направленным на трихомоноз и бактериальную флору. Больные лечатся у дерматовенерологов.

3. Туберкулез предстательной железы редко наблюдается как изолированное заболевание, а чаще сочетается с туберкулезом других половых органов (яичек, их придатков) и туберкулезом мочевой системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Инфекция (микобактерии туберкулеза) чаще попадает в предстательную железу с током крови. В результате исследований установлено, что возможны заражения половым путем, когда источником инфицирования является мочеиспускательный канал, из которого микробы проникают в предстательную железу. После проникновения туберкулезных микобактерии в ткань предстательной железы в ней образуются туберкулезные бугорки, которые затем сливаются в очаги воспаления и подвергаются гнойному расплавлению с образованием каверн (полостей распада). Почти у всех больных туберкулезом предстательной железы процесс распространяется на семенные пузырьки. Проявления заболевания могут быть очень скудными. Общее состояние больных туберкулезом предстательной железы чаще всего остается удовлетворительным, а температура тела — нормальной. В начале заболевания обычно жалобы отсутствуют, лишь некоторых больных беспокоят незначительные неприятные ощущения во время мочеиспускания, которое может быть умеренно учащенным. По мере развития заболевания эти жалобы нарастают, присоединяются боли в промежности, прямой кишке, над лобком или в области полового члена. Появляется чувство давления в промежности и затрудненное мочеиспускание. При значительном разрушении ткани предстательной железы с образованием полостей (каверн) может появляться боль при дефекации, а если каверна вскрылась в просвет мочеиспускательного канала, то при дефекации выделяется гной из наружного отверстия уретры. При распространении туберкулезного процесса на семенные пузырьки усиливается ноющая боль в тазу с распространением на крестец, появляется болезненное семяизвержение с примесью крови и гноя.

Больные туберкулезом предстательной железы подлежат длительному лечению и наблюдению у уролога в условиях противотуберкулезного диспансера или фтизиоурологического отделения. Таких больных следует направлять на санаторно-курортное лечение. Меры профилактики заболевания заключаются в своевременном выявлении и лечении туберкулеза легких, костей и суставов, так как туберкулез предстательной железы является вторичным по отношению к легочным очагам, и в соблюдении всех правил предупреждения воспалительных заболеваний предстательной железы. Большое значение имеют полноценное и регулярное питание, здоровый образ жизни, рациональное совмещение труда и отдыха.