Лапароскопическая резекция почки (ЛРП)

Лапароскопическая резекция почки  – это малоинвазивная техника удаления поврежденной части почки с опухолью, которая выполняется при угрозе онкологии. ЛРП выполняется таким же образом, как и нефрэктомия, различие лишь в том, что орган удаляется лишь частично и только после того, как урологу удается определить локализацию и величину опухоли с подозрением на злокачественную. В этих целях применяется процедура лапароскопического УЗИ.

В первую очередь необходимо очистить пораженную область – для этого удаляется подкожная жировая клетчатка. Это позволяет определить локализацию для продолжения операции. На артерию почки накладываются специальные зажимы для уменьшения кровоснабжения поврежденного органа и создания тепловой ишемии. После этих манипуляций опухоль удаляется вместе с поврежденной частью почки, а здоровая часть зашивается во избежание кровотечения и утечки урины. По завершению операции необходимость в зажимах больше не требуется – они подлежат снятию.

Если опухоль растет на поверхности органа и не поражает почку изнутри, то ее можно удалить и без зажимов. Такое случается, но, как правило, довольно редко. Тепловая ишемия может негативно повлиять на дальнейшее функционирование почек, однако, по мнению большинства медэкспертов, кратковременное пережатие артерии почки не несет какой-либо угрозы.  

После извлечения опухоли из брюшной полости ее опускают в специальную емкость для дальнейшего гистологического изучения. Пациенту устанавливают временный дренаж для снижения рисков кровотечения или утечки урины в течение нескольких суток после проведения операции. Снятие дренажа производится до выписки пациента из клиники. ЛРП могут выполнять только компетентные врачи-урологи, прошедшие специализированное обучение.

Абляция злокачественной опухоли почки

Удаление злокачественной опухоли посредством абляции почки применяется для лечения новообразования не более 3 сантиметров.

Существуют две разновидности абляции опухоли:

• криоабляция – замораживание;
• высокочастотная абляция – метод удаления при помощи высоких температур.

Методика абляции не требует накладывания зажимов для тепловой ишемии почки.

Операция по лапароскопической абляции выполняется аналогично резекционному методу. Выбор методики удаления раковой опухоли – криоабляции или высокочастотной абляции производится только после определения локализации злокачественного новообразования.

Удаление раковой опухоли почки может производится методом перкутанного доступа в почку, т.е. со спины. Если опухоль располагается на фронтальной поверхности, то методика лапароскопического удаления в данном случае будет предпочтительнее.

Лапароскопическая абляция имеет свои преимущества над лапароскопической резекцией. Прежде всего, это сниженные риски возникновения кровотечения и утечки урины, а также отсутствие необходимости накладывания зажимов. Недостатками данной методики являются необходимость многократного проведения компьютерной или магнитно-резонансной  томографии и невозможность провести гистологическое изучение раковой опухоли. Еще одним существенным недостатком является отсутствие достоверных сведений о продолжительности эффекта абляции раковой опухоли почки.