Вазоренальная гипертензия

Вазоренальная гипертензия (от лат. vas – сосуд, ren – почка, греч. hyper – сверх, слишком и tensus – давление, напряжение) – стойкое повышение артериального давления, вызванное сужением почечной артерии в результате атеросклероза (65 – 70%), фибромаскулярной дисплазии стенки сосуда (20-25%), его тромбоза и эмболии, врожденного стеноза почечной артерии, нефроптоза (6 – 8%) и рядом других причин.

Вазоренальная гипертензия встречается у 7% больных гипертонией. При уменьшении просвета почечной артерии развивается ишемия почки, приводящая к избыточной продукции ренина. В результате его взаимодействия с постоянно синтезирующимся в печени альфа-2-глобулином (гипертензиногеном) образуется группа ангиотензинов. При отщеплении от структуры ангиотензина-1 двух аминокислот образуется ангиотензин-2, являющийся прессорным веществом. Он стимулирует секрецию альдостерона, который задерживает в организме натрий. Последний способствует накоплению жидкости в организме, набуханию и уменьшению просвета сосудов, что является причиной повышения артериального давления.

Наряду с клиническими показателями для диагностики вазоренальной гипертензии применяют изотопную ренографию, экскреторную урографию, тест Говарда, почечную ангиографию (аортографию или селективную артериографию), фармакорадиологическую пробу с каптоприлом. Наиболее эффективным способом лечения вазоренальной гипертензии является хирургический.